门诊费不超30元免费 石狮新农合本月执行新政策

东南网-海都闽南版12月20日讯（记者 华健）昨日，石狮市政府发布新农合新规：今年12月起，新农合政策有调整，采取限额付费和定额付费相结合的办法，参合人门诊费若不超过30元将免费。而此前，新农合政策规定，普通门诊按可补偿费用的40%进行补偿，单项补偿封顶线为20元/次。

据悉，目前，石狮参加新农合的人员有28.4万人，参合率达99.6%以上。

门诊不超30元免费

此次调整变化为：参合人在石狮各镇卫生院或社区卫生服务中心普通门诊就医的，实际医疗费用小于或等于30元，将免交费用，由新农合基金直接予以支付。若实际医疗费用在30元以上、55元以下，由新农合基金定额补偿支付30元，差额部分由参合人支付。若实际医疗费用在55元以上的，除了一般诊疗费7.5元外，新农合基金还将按实际医疗费用的40%给予支付；个人则不用支付一般诊疗费7.5元，而只要支付实际医疗费用的60%。

10病种试行定额

住院补偿结算方式也将发生变化。今年12月起，在石狮市医院选择10个病种（组），试行新农合住院按病种（组）定额结算的方式，具体如下：

经剖宫式的单胎分娩，限额标准（指参合人从入院到出院所花费的平均费用）为4560元，新农合基金补助定额为2060元，参合人员住院自付最高限额2500元；

肺炎（病原体未特指）限额标准2530元，基金补助定额1330元，参合人员住院自付最高限额1200元；

高血压限额标准2760元，基金补助定额1560元，参合人员住院自付最高限额1200元；

急性支气管炎限额标准1450元，基金补助定额650元，参合人员住院自付最高限额800元；

腹股沟疝限额标准5050元，基金补助定额2750元，参合人员住院自付最高限额2300元；

急性阑尾炎限额标准4180元，基金补助定额2180元，参合人员住院自付最高限额2000元；

未特指的糖尿病限额标准3270元，基金补助定额1870，参合人员住院自付最高限额1400元；

其他椎间盘疾病限额标准2950元，基金补助定额1550元，参合人员住院自付最高限额1400元；

子宫平滑肌瘤限额标准6250元，基金补助定额3050元，参合人员住院自付最高限额3200元；

痔限额标准2810元，基金补助定额1410元，参合人员住院自付最高限额1400元。

如遇重大并发症等情况，将另行结算。