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门诊费不超30元免费 石狮新农合本月执行新政策

qz.fjsen.com 2011-12-20 07:44 华健 来源: 东南网 我来说两句

东南网-海都闽南版12月20日讯(记者 华健)昨日,石狮市政府发布新农合新规:今年12月起,新农合政策有调整,采取限额付费和定额付费相结合的办法,参合人门诊费若不超过30元将免费。而此前,新农合政策规定,普通门诊按可补偿费用的40%进行补偿,单项补偿封顶线为20元/次。

据悉,目前,石狮参加新农合的人员有28.4万人,参合率达99.6%以上。

门诊不超30元免费

此次调整变化为:参合人在石狮各镇卫生院或社区卫生服务中心普通门诊就医的,实际医疗费用小于或等于30元,将免交费用,由新农合基金直接予以支付。若实际医疗费用在30元以上、55元以下,由新农合基金定额补偿支付30元,差额部分由参合人支付。若实际医疗费用在55元以上的,除了一般诊疗费7.5元外,新农合基金还将按实际医疗费用的40%给予支付;个人则不用支付一般诊疗费7.5元,而只要支付实际医疗费用的60%。

10病种试行定额

住院补偿结算方式也将发生变化。今年12月起,在石狮市医院选择10个病种(组),试行新农合住院按病种(组)定额结算的方式,具体如下:

经剖宫式的单胎分娩,限额标准(指参合人从入院到出院所花费的平均费用)为4560元,新农合基金补助定额为2060元,参合人员住院自付最高限额2500元;

肺炎(病原体未特指)限额标准2530元,基金补助定额1330元,参合人员住院自付最高限额1200元;

高血压限额标准2760元,基金补助定额1560元,参合人员住院自付最高限额1200元;

急性支气管炎限额标准1450元,基金补助定额650元,参合人员住院自付最高限额800元;

腹股沟疝限额标准5050元,基金补助定额2750元,参合人员住院自付最高限额2300元;

急性阑尾炎限额标准4180元,基金补助定额2180元,参合人员住院自付最高限额2000元;

未特指的糖尿病限额标准3270元,基金补助定额1870,参合人员住院自付最高限额1400元;

其他椎间盘疾病限额标准2950元,基金补助定额1550元,参合人员住院自付最高限额1400元;

子宫平滑肌瘤限额标准6250元,基金补助定额3050元,参合人员住院自付最高限额3200元;

痔限额标准2810元,基金补助定额1410元,参合人员住院自付最高限额1400元。

如遇重大并发症等情况,将另行结算。

责任编辑:谢玉妹
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