"史上最严"整治震动泉州医院 阻击抗菌药滥用

严重“过度用药”将被取消处方权

目前，市区各大公立医院均设立了抗菌药物使用公布制度，以及抗菌药物处方专项点评制度。点评为不合格的医师将被点名批评，并给予经济处罚，严重者取消其处方权，甚至暂停执业。

“患者张××，男，24岁，患急性阑尾炎，必须施行阑尾切除术。医生开具的处方，静脉三联5天，二联2天，二联口服5天……”专家点评的结论为“过度用药”。

这是市区一家医院对医生使用抗菌药物抽样点评的部分内容。该医院相关负责人称，如果医生连续多次被评定为“过度用药”，将会被取消处方权，或停止医师资格，经考试合格后，才能恢复处方权。

市区多家医院通过每个月的抽检，对不合理使用抗菌药的前10名医师进行通报，以产生警示作用。个别医院被停止处方权的医生达到10多个。

抗菌药能不开就不开

“抗菌药能不开就不开”。

解放军第180医院建立抗菌药物用量动态监测及超常预警制度，每月公布一次单品种使用金额排名前10位的抗菌药物，对连续3个月使用金额排名前3名的以及过度使用的抗菌药物，采取控制使用、暂停使用、强制退出等措施。

福医大附二院将抗菌药物的处方权分配给不同级别的医生，同时限制抗菌药物处方权，将抗菌药物分为非限定使用、限定使用与特殊使用三个级别。普通医生只能开非限定使用药，以基本药物和基本医疗保险的抗菌药物品种为主；主治医生可以开限定使用药；副主任医师以上才可以开特殊使用药物。

有的预防性用药降为零

各医院的措施取得了初步成效。

福医大附二院住院患者抗菌药物使用率不超过60％，已经达到卫生部的要求；门诊患者抗菌药物处方比例不超过20％，已经低于要求。

“预防性用药下降了50%以上。”该院心血管内科主任医师王耀国说，在心血管介入手术中，如冠状动脉支架植入手术，为预防感染，以往一般都会使用抗菌药物，使用率可能达到90%左右；另外，安装心脏永久起搏器，一般可以预防性使用抗菌药物两天。现在，如果患者没有合并或并发感染，100%不再进行预防性使用抗菌药。

市第一医院公布的抗菌药物前十名用量排名中，一些药的用量环比最多下降了60%。

市中医院门诊抗菌药用药比例约24%，入院患者用药为50%，已经达到了要求。在确定是否需要使用抗菌药的微生物送检方面，卫生部要求的比例是30%，他们已经达到了55%。

泉州医高专附属人民医院门诊患者抗菌药物处方比例为3０％左右，住院患者抗菌药物使用率不超过70％，虽然离卫生部的要求还有一定距离，但抗菌药物用量下降很明显，而且还将继续下降。

在抗菌药物下降时，一些具有抗菌功能的中成药用量开始上升。市中医院药剂科相关人士说，中药里有很多药材都具有抗病菌的作用，比如金银花、柴胡、黄芩、鱼腥草、黄精、黄芪、天花粉等，“抗病菌效果很不错”。

比如，鱼腥草，对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等均有较强的抑制作用；金银花 ，对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、非溶血性链球菌、伤寒杆菌、志贺氏痢疾杆菌、人型结核杆菌、肺炎双球菌均有抑制作用。