"史上最严"整治震动泉州医院 阻击抗菌药滥用

机制须改漏洞待堵意识要变

难题剖析

目前，国际上出现了耐全部常用药物的细菌，称之为“全耐药细菌”，2005年5月份，市第一医院发现一株全部耐药的致病细菌。

虽然，经过整治，泉州市抗菌药物使用比例有明显下降，抗菌药物的临床应用日趋合理。但是专项整治工作任重道远，必须形成长效机制，让抗菌药物使用更规范、更合理，保障患者合法权益和用药安全。

须从机制上消除“以药养医”

目前，我国有6000多家药厂，生产各类抗菌药物1000多个种类、数万个产品。来自中国医药工业信息中心的统计显示，从2002年到2010年，抗菌药物购药金额在整个医药市场中占比为25.09%，远远超过其他品类药物。

泉州医学高等专科学校副教授邱丹缨等人曾经对本地部分医院抗菌药使用情况做过调查，随机抽取的泉州地区37所医院727份2005年5月、6月住院病历表明，抗菌药物的使用率为90．096％。

抗菌药物使用过多，一是由于患者用药意识，二是由于“以药养医”体制。要彻底解决抗生素滥用，还须进一步在机制上消除“以药养医”。

部分基层医院药店存在漏洞

“很多病人一来医院，我们就发现他们已经‘耐药’了，不得不用高级别的抗菌药。”市第一医院检验科微生物实验室朱炎医生说，有个病人发热，当地医院的医生给他用了多种三代头孢，该患者转入市第一医院后，检查结果是感染了耐药菌。有些乡镇、县级医院常选用高级抗菌药物，患者一旦出现耐药性，那真是无药可用。

有关部门随机抽取时，发现泉州市一家社区医院2008年门诊及急诊处方中，抗菌药联合用药率为74.61%，以二联用药最多，占68.51%。抗菌药不合理联合用药问题，应得到重视。

记者对部分药店使用抗菌药物的情况进行调查发现，在销售抗菌药时，部分药店缺乏自律，随意售卖。“医院严格控制了，但一些患者转而到药店购买。控制抗菌药物的销售，药店也是薄弱环节。”一家医院的医务科负责人这样说。

“三素一汤”观念需要改变

据悉，中国药学会药事管理专业委员会去年发布的《２０１０年中国家庭药箱调查报告》显示，我国７９．４％的居民有自备抗菌药物的习惯，７５．４％的居民在本人或家人有炎症或感冒发烧时，会自行服用抗菌药物，５６．７％的居民存在“滥用抗菌药”的行为。而有关研究显示，八成使用抗菌药的病人实际上并不需要抗菌药。

“维生素、激素、抗生素加一瓶水，我们常常形容为‘三素一汤’。”王耀国医生说，这是不少市民认为感冒、发热最“合适”的治疗办法，这种观念在农村尤为普遍。

□本报记者 张沼婢/文 张九强/图