莆田一近百岁老人摔倒致髋部骨折 如何预防？

今年96岁高龄的刘婆婆，原来身体硬朗、腿脚利索。半个月前，她在家行走时不慎摔倒，便开始出现左髋部疼痛，不能站立。更让人焦心的是，她在家卧床了半个月，骶尾部和髋部因压迫部分皮肤而破溃，还反复咳嗽、咳脓痰且发热。在刘婆婆忍受着病痛折磨的同时，家属照顾护理起她也是十分不便，苦不堪言。

2月17日，刘婆婆被送到莆田市第一医院骨科治疗，经诊断为左股骨颈骨折，并伴有褥疮、肺部感染、低钠血症，基础疾病也较多。股骨颈骨折是髋部骨折的一种，是老年人的常见病和多发病，具有发病率高、住院率高、致残及致死亡率高的特点，手术是主要治疗方法。由于刘婆婆年龄高、骨折时间长、基础病多，手术风险非常大。

该医院分管医疗工作的副院长许志扬对刘婆婆的病情十分关心，亲自对整个治疗过程进行指导。经过精心的术前准备，在医务部副主任、骨科许斌主任医师的带领下，许国松副主任医师、陈伟义主治医师、刘银平主治医师、林梁主治医师、翁荔芳医师等医疗团队成员共同努力，并在麻醉科、呼吸内科等科室协助下，运用娴熟的骨科微创技术，为刘婆婆进行了人工髋关节置换手术，手术顺利完成。

老人髋部骨折需重视

据许斌主任介绍，生活中，类似刘婆婆的病历还很多。随着中国逐步进入老龄化社会，老年人髋部骨折的发生率在逐年增高，骨科病房里80岁以上高龄的骨折患者很普遍，他们医疗组收治过髋部骨折病人年龄最高的有110岁。这样高龄的病人跌倒后，还能重新站立起来吗？老年人髋部骨折的危害有哪些？如何预防老年人髋部骨折？老年人髋部骨折的治疗方法、手术风险有哪些？这些问题都需要大家来关注。

髋部骨折直接导致病人死亡的概率很低，但真正可怕的是，髋骨骨折后长时间卧床引起的并发症，如脂肪栓塞、坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染等引起的并发症常常会导致死亡。

同时，发生髋部骨折的绝大部分是老年人，他们往往多患有糖尿病、高血压、心脏病、肺功能下降等疾病，一旦骨折就可能造成已病变的器官发生进一步损害。有研究报告指出，老年人发生髋部骨折后，死亡率高达50%，而五年存活率的只有20%。髋部骨折已成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三大老年人“杀手”。

老年人髋部骨折应首选手术治疗，通过手术内固定或关节置换术使病人尽快站立起来，减少上述并发症，能够最高程度地减少患者痛苦，延长寿命、提高生活质量。要注意的是，老年人一般都伴有较多慢性疾病，手术风险较大，术前需要充分评估手术风险，多学科协作，降低潜在并发症发生的可能。

骨科团队施行新术式

针对老年人髋部骨折问题，许斌主任带领团队积极探索老年人快速康复模式，全方位减少创伤。

首先，在手术方式方面，改变传统后外侧入路需要破坏肌肉的手术方式，在国内率先采用“经直接前入路行髋关节置换术（DAA）”，不破坏正常组织，出血少，术后疼痛轻，极大缩短住院时间；

其次，超前镇痛、多模式镇痛，实现术后无痛，减少患者痛苦，改善病人的就医体验。正如患者家属说的，整个手术都没有疼痛，术后第二天可下床行走。这一系列的措施真正实现了快速康复，获得患者及家属的好评。

如何预防老人髋部骨折

骨质疏松症在早期往往没有症状，经常被忽视，严重到一定程度引起骨折才意识到其强大的危害，因而骨质疏松症被称为“沉默的杀手”。在诊断方面，“双能骨密度”是诊断骨质疏松症的“金标准”。为此，医生提醒说，早期进行骨密度检查，定期复查，可以动态观察骨密度的变化，监测疗效。市第一医院的“双能骨密度测定仪”设在惠妹外科医技大楼2层。

预防骨质疏松症的基础措施包括合理饮食、药物治疗、适当运动、适当日晒、良好的生活方式等。对骨质疏松症的药物治疗，应注意在使用提高骨量和骨密度药物的同时，联合使用抗骨吸收剂和促骨形成药物。治疗方案一般是钙剂和维生素D，再加以抗骨质疏松药物中的一种。必须注意的是这些治疗方案和药物需在专科医师指导下使用。

老年人一定要注意防止跌倒、摔伤。下雪、下雨天地面光滑，老年人反应慢极易滑倒。跌倒是导致发生老年人髋部骨折的最直接原因，每年超过90%的老年髋部骨折发生与跌倒有关。　

同时，全社会应更加关爱老人，才能让髋部骨折老人得到及时充分的治疗，真正提高他们的生活质量。