患者大量呕血2小时 莆田第一医院完成全市首例急诊TIPS手术

东南网莆田3月30日讯（通讯员 黄辰彦 黄金旗）近日，莆田市第一医院介入科成功自主完成全市首例四级手术“经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)”，从死神手中抢夺生命。

70岁的患者金某是莆田市秀屿区人，因“大量呕血2小时”急诊入院，这是他一年内第三次出现呕血。

金某到莆田市第一医院就诊，消化内科诊断为：食管-胃冠状静脉曲张破裂出血；急性失血性休克；乙肝后肝硬化失代偿期。术前患者又出现多次呕鲜红色血性液体，并解暗红色血便，出血量累计约2000毫升，血压、血色素持续下降，病情逐渐危重。反复出血使金某及其家属丧失了治疗的信心，甚至要求自动出院放弃治疗。介入科会诊后，立即组织进行详细病情分析，并与患者家属就行急诊TIPS手术的绝对必要性进行了充分沟通。为挽救病人生命，决定急诊实施TIPS手术。

经过介入科医疗团队的精心准备，麻醉科方向葵副主任医师为患者全麻并密切监护术中变化莫测的生命体征。患者在数字减影血管造影机（DSA）导引下，顺利经颈静脉入路进入下腔静脉并成功穿刺了门静脉右支主干，术中栓塞了曲张的胃冠状静脉-食管静脉丛将支架植入肝实质内，支架两端分别置于门静脉和肝静脉内，实现门静脉血流直接经支架分流道向下腔静脉分流，降低了门静脉压力。

在莆田市第一医院介入科医护团队的不懈努力下，极其复杂的TIPS手术联合食管-胃冠状静脉栓塞术终于顺利完成。穿着重达30余斤的X射线含铅防护服，接受着X射线的辐射，高度紧张的4个多小时手术，所有医护人员都已精疲力竭，但手术成功了，在精神体力都透支的同时挽救了患者的生命，医务人员收获了满满的成就感，这也许就是所有奋战在一线的医护人员一直在持之以恒、默默付出的动力所在。

术后患者病情平稳，造影显示原异常扩张的胃底、食管曲张静脉丛已闭塞消失，支架分流道血流通畅。金某很快进食并下床活动，未再出现呕血及便血，生命体征平稳，恢复情况良好，第二天就由重症监护室转入普通病房。在介入科及消化内科医护人员的密切配合、精心治疗下，金某顺利康复出院。

据悉，TIPS手术是治疗门脉高压、消化道出血的介入手术新技术，是除肝移植之外治疗门脉高压症最有效的方法，是门脉高压急性期大出血的最有效抢救手段，也适用于病情危重与年老体弱无法耐受外科传统手术的患者。与传统的内科保守治疗和内镜下治疗相比则有效率更高而复发率极低。另外，肝硬化失代偿期的患者在出现食管静脉曲张破裂出血时，进行药物保守治疗或外科手术治疗，发生再出血机率较高，并发症多，病人需反复多次住院进行治疗，需要消耗大量的医疗资源和费用，给病人和社会造成沉重的经济负担；而TIPSS治疗成功率大，术后发生再出血机率较低，并发症少，无需多次反复入院治疗，减轻了病人和社会的经济负担。

TIPS手术难度大、集成度高、技术含量高，是公认的代表介入治疗学最高水平的标志性手术。莆田市第一医院介入科曾选派多名医生奔赴四川华西医院进修学习TIPS手术。这项介入手术的成功开展使莆田市第一医院继福建医科大学附属协和医院、附属第一医院之后挤身福建省有实力独立开展此项高难度手术的综合性医院，标志着莆田市第一医院介入诊疗技术水平已达到省内乃至国内先进水平，为我市及周边地区的肝硬化并门脉高压症患者带来福音。