半数省份实现城乡医保制度整合 居民待遇普遍提高

先归口、后整合增强医保资金调剂抗风险能力

城乡医保制度该由谁来管理？在制度整合前，城镇职工医保、城镇居民医保两项制度，是由人社部来管理；而新农合则是由卫计委来管理。但在国务院明确的“六统一”内容中，并没有统一要求新整合后的城乡居民医保该由谁来管理。

从地方的选择来看，河北、湖北、内蒙古、江西4省区，加之天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海和新疆生产建设兵团，全国已有13地明确由人社部门统一管理城乡居民医保。

但陕西省在日前出台的《陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案》明确，将整合后的城乡居民医保，实行市级统筹，由卫生计生部门统一管理。而这也是目前首个明确由卫生计生部门来管理的省份。

业内人士指出，作为整合城乡居民基本医疗保险制度的一大难点，主管部门的确定将有利于后续筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理等的统一。对此，中国社会科学院财经战略研究院财政审计研究室主任汪德华建议，应该组织独立的第三方评估，可以允许地方选择不同的管理部门，然后比较运行成效，看哪种制度模式、管理体制更有效，更符合地方情况。

与养老保险基金类似，在医疗费用快速增长的背景下，医保基金也面临越来越大的支付压力，支出增幅高于收入增幅，甚至有相当一部分省份出现了当期收不抵支的状况

不少专家指出，建立统一的城乡居民医保制度后，就有可能实现居民医保和新农合基金之间的统筹使用，这对于防范某一项或某一地的基金透支，确保基金的财务安全无疑产生积极作用。

相关人士担忧，整合城乡居民医保制度后，会加剧就医人员向大城市、大医院集中。对此，有专家指出，为了让老百姓更好享受基本医疗这一公共服务，建立完善、高效的分级诊疗模式势在必行。