医改完善药品集中采购 寻回消失的廉价“救命药”

药品的招标采购，是深化医药卫生体制改革的重要内容和关键环节。如何在降低药品价格的同时保障药品供应，解决临床药品短缺问题？我国今年力推的“药改”，对药品集中采购办法进行完善，力图建立廉价“救命药”的供应保障机制。

放线菌素D是一种主要用于治疗儿童常见的恶性实体瘤如肾母细胞瘤等的化疗药物。在世界卫生组织发布的部分实体肿瘤诊疗指南中，放线菌素D被列入首选化疗方案。这样一种临床急需的肿瘤化疗药，每支仅数十元，是名副其实的廉价“救命药”。

然而，近年来放线菌素D却频频断货，许多急等治疗的患者无药可用，或者被迫选择一支近6000元的国外替代药。

2015年9月21日，海正辉瑞制药有限公司宣布，启用新生产线生产的放线菌素D发运上市。这一廉价“救命药”终于在癌症患者的翘首企盼中重回市场。

“新一批放线菌素D是全体海正辉瑞员工顶住成本巨幅上涨、单药利润亏损的压力抢先生产出来的。”海正辉瑞副总裁杜加秋说，包括放线菌素D在内的多个整体用量小、适应症窄、疗效不可替代的“救命药”，均面临短缺的尴尬局面。保障此类药品可及性的责任，一定需要政府、企业和社会来共同承担。

“企业‘赔本赚吆喝’毕竟不是长久之计。我们期待7号文和70号文进一步完善药品供应的保障机制。”杜加秋说。

杜加秋所说的7号文是国务院今年出台的关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见，70号文是《国家卫生计生委关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》。

在新医改进程中，我国政府以基本药物制度为核心，构建了药品集中采购的新机制。中国医学科学院发布的《中国医改发展报告(2009—2014)》显示，药品集中采购的新机制建立了政府制定基本药物招标采购办法、地方政府主导基本药物采购和配送的药品集中采购制度框架，促使采购模式发生变化，促进我国药品生产流通、使用、管理等方面的变革，对提高药品供应保障的效率和规范化管理水平带来积极影响。同时，以实施基本药物制度为契机，推动基层卫生体系综合改革，对医疗卫生机构和患者的用药行为产生积极影响。