患多发性胆结石却不知情 六旬女士切胆保命

本报讯（记者武叶 通讯员王娟 黄红艳）60岁的徐女士患多发性胆结石却不知情，饭后剧烈腹痛呕吐不止，被就近送往武警湖北总队医院，通过腹腔镜手术切除胆囊。专家提醒，不吃早餐和饮食油腻最伤“胆”，由于胆结石有很高的复发率，盲目保胆并不可取。

徐女士家住小东门。9月17日中午，她午饭吃得比较油腻，饭后不久腹痛难忍，呕吐不止，两三个小时后竟发起高烧。武警湖北总队医院肝胆外科主任黄汉涛说，徐女士的B超和CT检查显示，她的胆囊肿大到宽7厘米，长14厘米，胆囊壁厚薄不均，周围有大量脓液渗出，确诊为多发性胆结石合并急性化脓性胆囊炎，胆囊几乎穿孔。

“过去急性胆囊炎的病人，腹腔镜手术切除胆囊有一定困难，多选择开放手术方式。”黄汉涛说，这是因为急性炎症期的胆囊，里里外外被脓液包裹着，结构不清楚，手术风险很大。但如今，腔镜技术发展成熟后解除了这一困扰。徐女士入院两小时便被推进手术室。医生在患者腹部打三个直径1厘米的小孔，依次送入腹腔镜和手术器械，一边观察病灶情况，一边用负压吸引器将胆囊周围和胆囊内的脓液抽出，充分清洗干净后切除胆囊。手术前后持续一个多小时，次日徐女士便可下地活动了。

黄汉涛说，胆囊是储备胆汁的容器，吃了油腻的食物后，胆囊通过收缩，将胆汁排入十二指肠，参与食物消化。尽管它的作用十分重要，但盲目保胆并不可取。他说，患胆结石后，胆囊收缩功能受限，会出现剧烈的疼痛；石头多的话，一旦排入胆管可诱发胰腺炎、梗阻性黄疸或化脓性胆管炎，危及生命；此外，充满型胆结石可能引起胆囊癌，而胆囊癌的恶性程度高过肝癌。

保胆取石有着严格的适应症：必须是单个或少发的胆结石；胆囊管结构没有异常；做胆囊收缩功能试验，有90%以上的功能；病人有强烈的保胆意愿。保胆条件之所以如此“苛刻”，是由于胆结石有很高的复发率，有研究表明，70%左右的患者会在术后1年内复发，这也使“保胆”的意义颇受争议。