广州已发现1021登革热病例 800名消毒员全市灭蚊

今年广州疫情既早且猛

今年1月，广州就已出现登革热输入病例。按照往年规律，本地病例要到7月份才会出现。然而6月底，越秀区就已发现今年首例登革热本地病例，较往年足足提前一个月，珠海、佛山、江门和东莞等地也发现输入性登革热病例，呈散发状态。到了7月，开始出现省内本地登革热暴发疫情，而且都是广州报告的。

两个多月以来，广州登革热疫情进展迅猛——截至8月13日，疫情蔓延到7区52个街道，报告400个病例；截至8月20日，广州报告423例，其中401例为本地病例，占全省今年登革热病例的96.4%。最新情况是，登革热已波及除增城外的11个区县，突破千例。疫情还没得到有效抑制，最近一周以每天数十例的速度增长，越秀、白云、南沙等区都出现了聚集性病例，越秀区情况尤为严峻。今年疫情不仅提早，而且无论是本地病例还是输入病例都同比数倍增加。与去年本地登革热病例主要集中在城乡结合部不同，今年主要集中在城市人口密集的老城区。

登革热被省疾控中心专家组列为广东下半年应加强监测与防控的九大重点传染病病种首位。广州市疾控中心副主任杨智聪则表示，即将到来的9~10月，广州仍会处于登革热的发病高峰期，只有到了11月以后，气温降到25℃以下，登革热的传播速度才会下降。登革热传播要“断尾”还要等到天气够冷、蚊子停育的季节。

连续两年“大年”三大原因

按照传染病传播的特点，在一个高发年过后要经历三四年再来一个高峰。去年广州刚经历过一个“大年”，但按照如今的发展势头，登革热疫情今年广州很可能又是高发年，专家分析有几大原因：

输入病例多：今年东南亚地区报告了数以万计的登革热病例，东南亚是广州人热门的旅游地点。今年输入病例较往年提早到1月份，输入病例数也明显增加，大部分都是从柬埔寨、泰国、马来西亚等地方旅游回来的本地居民。

气候有利蚊媒孳生：最近几个月以来广州雨水天气多，环境中的积水不容易彻底清除，给蚊子孳生创造了有利条件。输入病例多加上蚊子多，登革热本地传播的几率大大上升。

轻症患者多：登革热属于乙类传染病，不需要强制隔离。今年的患者大部分都是轻症，只需门诊治疗。当他们回到家中，如果社区里蚊媒没有控制在较低水平，就有可能传染给家人、邻居。也可能有轻症患者没有及时就医，病情没有发现，而造成了传染。

灭蚊月余 南沙越秀蚊变少

从首现本地病例开始，广州已经发起“人蚊大战”，动员市民群众积极防蚊灭蚊，部分疫情较重的区，更是周三、周五都安排了防疫人员深入社区灭蚊。为何广州疫情未见缓解？

对此，张永慧回应，广州确实还没有遏制住登革热暴发的势头，不过防控最早的越秀、南沙两区，已经逐渐看到成效。截至9月4日，越秀大部分地区的白纹伊蚊密度值已经降到了5以下，此时登革热病毒传播不起来了，不过，新发病例还在增加；南沙区防控成效最显著，在短时间内，疫情、病例都压下去了。

他解释，之所以防控不即时有效减少病例，是因为人体被携带登革热病毒的伊蚊叮咬后，平均有5～6天潜伏期，甚至有15天后才发病，也就是说现在发病的蚊子，有可能是2周前咬人的，“所以成效要看两周后”。

更令专家们担心的，反而是广州基层防控人员辛苦了一段时间，20天见成效，但疫情防控不够平衡，影响更大。蚊子不会固定在某区、某街，这街灭了蚊，那街没灭，蚊子可是几何级数繁殖的。这也是为何越秀、南沙疫情防控才有起色，黄埔、番禺，甚至邻近的南海，疫情又赶了上来的原因。

这些地方登革热高发

登革热是经伊蚊叮咬传播的，一旦发生疫情，传播速度快、影响范围广。广东省疾病预防控制中心首次发布全省蚊媒密度高、登革热风险最高的地区，敦促当地政府、群众增强防控力度。这些地区包括：

广州市的黄埔区鱼珠街(新后街)、番禺区桥南街(南郊村)、南沙区大岗镇(放马村)、南沙区黄阁镇(大塘村)、海珠区(晓港公园)；

江门市的江海区外海镇、礼乐街；

佛山市的顺德区陈村镇赤花、西海、旧圩，南海区里水街；

中山市的西区彩虹、民众镇沙仔。

此外，佛山南海区桂城街道、大沥镇、里水镇，中山市的沙溪镇等，是风险略低于上述地区的登革热传播中风险地区。

病情症状

突发高热＋“三红征”＋“三痛”

突发高热：

即迅速发热伴畏寒现象，这一过程可在24～36小时内达39℃～40℃。

“三红征”：

即面、颈、胸部潮红，甚至出现眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、牙龈等无端出血等。

“三痛”：

即患者伴随较强烈的头痛、眼眶痛、肌肉关节和骨骼痛，因此整个人觉得疲乏、甚至有恶心呕吐。

重症登革热会出现的情况包括：严重出血：包括皮下血肿、呕血、黑便、阴道流血、肉眼血尿、颅内出血等；休克；重要脏器功能障碍或衰竭：肝脏损伤、ARDS、急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭、脑病(脑炎、脑膜炎)等。重症患者若未获得及时治疗，可导致死亡。

传播

途径

登革热疫情在广州其实“全年无休”，每年上半年，就会零星地出现从外地(往往是东南亚、南美地区)输入的病例。当这些病例没有被及时发现、控制，在广州被白纹伊蚊叮咬，白纹伊蚊就会成为带登革热病毒的虫媒，当它在本地通过叮咬人的方式把病毒继续传播，就会产生本地病例。

登革热

是一种由登革热病毒引起的急性传染病，通过蚊虫叮咬在人群中传播。登革热病毒的主要媒介是伊蚊(花斑蚊)。登革热常见于热带及亚热带地区，其中以南美洲、东南亚和西太平洋地区的国家如印度尼西亚、新加坡、泰国、越南、缅甸、印度、不丹、斯里兰卡、马尔代夫、孟加拉等较为严重。登革热病毒共有四种不同血清型，每一型均可引致登革热及更严重的登革出血热。

四类人易得重症

基础疾病者

肥胖或严重营养不良者

孕妇、婴幼儿或老人

二次感染患者

全省1145例登革热病例，出现了重症患者31例，重症率为2.7%。张永慧指出，目前检测到的病毒还是I型、II型，要提防传播多导致重症率增高，因为登革热若发展为重症，就可致死亡，市民切勿大意。四类人群染上登革热容易得重症，包括：

伴有基础疾病者：如糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化、消化性溃疡、哮喘、慢阻肺、慢性肾功能不全等；

肥胖或严重营养不良者；

孕妇、婴幼儿或老人；

二次感染患者：登革热病毒有四个血清型，若感染过其中一型后再感染另一型病毒，就可能发展成重症登革热，甚至导致死亡。

这样做可预防

清积水+穿长袖+驱蚊剂

登革热传播，说到底多是“自己养蚊子叮自己”，省疾控专家组强调，清除家庭中小积水，杜绝白纹伊蚊(俗称花斑蚊)孳生，是防控登革热的关键措施。而灭蚊防控，需要“三结合”。包括：清积水与灭蚊虫结合，灭了蚊，不清积水，10天后水里的幼虫又能变一堆蚊子出来；里外结合，建筑外部环境灭了蚊，但房内、下水道内、管道内没灭蚊，蚊子还会不断繁殖；上下结合，地面、楼顶、地下车库等要一起清积水灭蚊。专家提醒，尤其是防疫灭蚊人员进不去的办公单位、学校、工地、园林，还有家庭，都要一起灭蚊防控。

在登革热疫情发生地区，请居民主动配合相关部门做好对家居蚊媒密度的入户调查。

专家介绍，家庭中常常会有许多小积水，一不小心就可能成为花斑蚊的孳生地，请市民积极动手进行清理，降低蚊虫密度。

容易积水的有：花盆的底碟、饮水机的水盘、鸟笼的饮水器皿、遮雨的塑胶布等。要注意及时清理其中的积水。

家中的水养植物应3~5天换一次水，换水的同时要注意冲洗植物根部，以防蚊卵或幼虫粘在上面继续繁殖。

庭院喷水池、假山水池、荷花盆、莲盆等积水无法清除时可采取养鱼等方法，杜绝蚊虫孳生。

至于个人防护，专家提醒要做好以下几点：

午休时挂蚊帐。

白天在绿化带、林带等户外活动时，尤其是在登革热流行区，应穿着长袖衣服及长裤。

在暴露的皮肤上喷涂驱蚊剂。

避免在“花斑蚊”出没频繁时段(上午7~9时、下午4时到黄昏)在树阴、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留。文/记者何雪华、伍仞 通讯员粤康信 (除署名外)