广东H7N9患者儿子曾现低热 钟南山：基层尽早用达菲

密切接触者情况：54名已解除观察42名仍需观察

继9日对36名密切接触者进行医学观察之后，为有效控制疫情扩散，省疾病预防控制中心的专家与当地疾控部门一道，深入开展流行病学调查，扩大密切接触者样本采集范围，对密切接触者进行医学观察。截至10日下午4时，共对96名密切接触者进行医学观察，其中已有54名解除医学观察，42名仍需继续医学观察。患者的儿子于8月9日晚出现低热，体温37.8℃。10日凌晨筛查H7N9呈阴性，已无发热，胸片和血象检查无异常。其余密切接触者均未出现异常。

院士呼吁：从基层开始尽早使用达菲

钟南山说，对于首例患者的救治，目前的做法是将达菲的用量提高，双倍使用达菲；另一方面是继续及时检测病毒，咽拭子还是阳性的话，就仍要继续用达菲，假如一直是阳性，治疗团队则准备好静脉用的帕拉米韦，备用而未用上。

广医一院副院长黎毅敏补充说，在惠州中心医院，已经在用两倍剂量的达菲，即神经氨酸酶抑制剂奥司他韦。

钟南山表示，患者如今是挺典型的重症H7N9，白细胞数很低，病况确实很重，未来情况如何，目前不敢说，只能全力以赴。可以设想，患者若能早几天用达菲，当然是更好的。

钟南山认为，首先是在基层医院看病时，7月27日连续3天都没有发现可疑并作检测；其次是惠州中心医院8月3日一接到病人，看职业背景、肺炎和流感样症状马上就很警惕，却检测不出来。这个过程整整拖了七天，很痛心。因此，钟南山急切呼吁基层医院要有更高的执行力，看职业背景、肺炎和流感样症状就要警惕，不要放过早诊早治的时机。

钟南山何剑峰答记者问

患者儿子还不能排除H7N9感染

记者：患者儿子现在是否能排除染病？

钟南山：那不行，还要多次检测病毒核酸才行。另一个办法就是发病2~4周后，检查是否有H7N9抗体。

何剑峰：在北京也发现有患者，连续2次查是阴性，第3次是阳性，第4次又检查出是阴性。

记者：江苏已出现有限人传人病例，现在儿子也发烧了，人传人风险会否加大？

何剑峰：现在还只有有限人传人的情况，即便这个患者的小孩最后感染了，也很难判断是人传人，因为还是共同的职业暴露。现在还没有这方面的直接证据，只不过提出了一个假设而已。

出现一例不能说病毒南移

记者：H7N9禽流感会否发生南移的趋势，在广东是否会导致流行？

钟南山：只有一例我看不能这么说，只不过我们现在更谨慎。除非有明确的基因突变，才可能导致（大流行），此名患者的病毒基因还在测序，是否变异未知。

何剑峰：H7N9在广东扩散流行或者人传人的机会极低极低。第一目前发现还是禽源性的，没有人的流感基因，没有生物学基础。第二从流行病学中，96个密接者中95个都很好，只有患者儿子昨日出现37.8℃的低烧，现在体温已正常，昨晚到现在进行两次采样检测，都没有检测到流感任何阳性指症。目前这还是单独的个案，没有在人群中扩散。

记者：现在天气这么热，为何在广东还会出现病例？

钟南山：H7N9病毒至少要在六七十摄氏度的环境中才会（被杀死），现在气温哪有这么高？