马晓伟:公立医院改革的核心内容是补偿机制和监管机制的建立

[人民日报、人民网记者]我想请马部长介绍一下，公立医院改革试点工作有哪些进展？将采取哪些措施维护公立医院的公益性？谢谢。

[马晓伟]下一步医改工作，我们总的讲，两个机制的建立，对于公立医院回归公益性是十分重要的，这也是我们这次改革的核心内容。一个就是补偿机制的建立，公立医院改革现在进入到深水区，说到底是个补偿机制建立的问题。补偿机制的建立，主要取决于三方面的工作：一是加大政府财政对公立医院的投入，包括基本建设的投入，大型仪器设备的投入，离退休人员资金的投入，以及公共卫生事件的政策性亏损的补贴。确保落实这四项投入，使公立医院轻装上阵。

二是改革支付方式。支付方式改革是核心内容，我国多年推行的是项目收费、项目加成，在现有购买服务的格局下，特别是医疗机构和患者之间处于信息不对称状态，像这种购买服务的格局必须由第三方去监管，必须改变现在这种项目加成的办法，去除过度医疗的制度性诱因。解决这个问题怎么办？就必须采取以总额预付、病种管理、DRGS、按人头付费等多种形式的付费方式，不同的付费方式要根据医院的水平、规模情况不同，可以采取不同的方式。总之，要通过医保，加大对医疗机构的约束和激励的机制。这个机制建成之日，应该说就是我们的改革会取得明显进展之时。

第三，理顺价格体系。这个问题很重要，争论也很多，两会期间可以说一直在热议这个问题。我国医生的技术劳务价格能够得到承认，药品和仪器设备的价格能够有所降低，医务人员多劳多得、优劳优得的这条政策能够得到正向激励，我相信，会引导我国的医疗卫生事业的发展走向更加健康的轨道，也会更有利于我们加强医德医风建设，规范医院医生行为。所以价格体系在补偿机制的改革当中是十分重要的。只有这样，我们的公立医院才能够健康的向前发展。

在监管机制当中应该注意到，医院内部的监督管理，这和补偿机制有关系，如何建立一个符合医生职业特点的，以医疗的数量、质量、风险程度以及患者的满意程度为标志的，公益性为核心的薪酬支付制度，是我们这次改革一个很重要的方面。总之，我国医保的快速发展，要求我们尽快的改革管理体制和运行机制，尽快的建立起一套适应购买服务格局的补偿机制和监管机制。