发改委牵头医疗服务价改 留住优质医生或成主诉求

　“这一次医疗服务价格改革主要要解决两个问题：第一个就是破除以药补医机制，将原来的三个补偿渠道变成两个补偿渠道，通过我们的医疗服务收入和财政补助让医疗机构不要再通过药品的收入来维持运营。第二个就是通过改革，使医疗服务价格的内部结构更加合理。”国家发改委价格司医药处副处长朱德政在接受记者提问时如此回答。

　　7月6日，国家发改委牵头卫计委等四部门公布了《推进医疗服务价格改革的意见》（下称“《意见》”），明确了医疗服务价格改革的路线图和时间表。在业内人士看来，此次改革的主要目的或是为了通过补偿机制的改革在公立体制中留住更多优质医生资源。

　　摆正补偿机制

　　“整个医疗体制改革走到现在医保方面的改革是比较大的，但在医疗服务改革上就走得比较慢，因此就出现了现在公立医院的改革受制于医疗服务改革的情况。医疗服务价格不合理会造成整个补偿机制的扭曲，这就会造成以药养医、以检查养医等一切行为的混乱。”中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南在接受第一财经记者采访时表示。

　　他认为，医疗服务价改不走，医保难以控制费用、商业保险亦难以发展。“在目前，医疗服务价格改革已经到了必须要改、不得不改的情况。”

　　根据此次《意见》要求，各地需围绕公立医院综合改革，统筹考虑取消药品加成及当地政府补偿政策，同步调整医疗服务价格。重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。在此基础上，通过规范诊疗行为，降低药品、耗材等费用腾出空间，动态调整医疗服务价格。

　　总体来看，此次《意见》的价改可谓“有升有降”。所谓“升”是指提高诊疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格；所谓“降”是指降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。

　　“改革了以后会促进医疗服务的发展，使得医生、医院的劳动能够得到合理补偿，提高医院方的供给。”蔡江南说，在他看来，目前公立医院出现的看病难、医生短缺等问题都是由于补偿机制不到位而造成的，而医疗服务价格的提高可以利好整个整个医疗健康体系。

　　“检查费用下降、医疗服务价格提升，医生的收入就会提高，从而留住更多优质医生资源。”一位不愿具名的医疗行业分析师对第一财经记者表示，在目前，受医生集团、社会资本办医等多方面影响，优质的医生资源有从公立医院走出去的趋势，而医疗服务价格的改革意在通过提高医生收入，留住优质的医生资源。

　　蔡江南对记者表示，作为供给方，废除药品加成，提高诊疗费用，将会引导医生的行为，使其不再通过开大处方、大检查来获取收入，而是越有本事越挣钱，医生流失等问题也会得到缓解。

　　在本次《意见》中还提别强调要“多方协调”，完成改革离不开医保、医疗服务、医药的“三医联动”：出了医疗服务价格的调整，还将降低检查和大型设备方面的费用，同时提出医保支付方式的改革——按病种收费，因此可以说这次的改革是一个配套改革的体制。

　　资本机遇

　　“这次改革将会推动医疗服务的市场化定价，这是整个方案的核心原则，减少政府定价，逐渐让市场主体决定价格，让服务质量来决定定价。”高特佳投资集团合伙人王海蛟在接受第一财经记者采访时表示，未来注重技术和服务质量的医疗机构将会在新的定价体制中收益。

　　在他看来，可以提供高质量医疗服务的民营机构有望借此挣脱受公立医院价格影响的盈利困扰。尽管此前已经放开了民营医疗机构的医疗服务定价权，但受公立医院医疗服务的低价影响，民营医疗服务的价格一直难以真正放开，另一方面又不能像公立医院一样收到来自医保、财政补助的多项补贴，因此备受盈利局限。此次公立医院的医疗服务价格放开，民营医院有望借此走上发展正轨。

　　此外，公立医院与社会资本结合，新建多层次的医疗服务机构有望借此打开。

　　北大医学部主任助理、公共卫生学院教授吴明表示，此次《意见》出台后，公立医院特需服务价格得到放开，医院之间竞争将会促进特需服务质量的改善。

　　而在目前，不少公立医院的特需服务都是通过与社会资本结合成立新的医疗服务公司来完成的。在国内的一些三甲医院，特需服务方面的收入分配采取的是资本方、医院、医生三方分成的方式来完成的相关运作。而此次医疗服务价格放开，有望首先促动该方向的医疗服务产能。

　　事实上，包括万达集团、三星医疗(601567,股吧)、复星医药(600196,股吧)等多家上市公司在近几年均有布局高端民营医疗机构，而引进海外高端医疗资源、结合国内知名的医疗院校、医院成为了布局以及品牌战略的主要前期思路。

　　“我们主要的战略是通过名校、名院、名医的‘三名’模式来开展民营医疗资本的布局，因为在前期品牌的竖立会非常重要，后期再通过并购、合作、合资和新建的方式来完成相关产业链的打造。”三星医疗（601567.SH）副总裁陈穆宽在接受第一财经记者采访时表示。7月1日，三星医疗公告，拟以自有资金增资7亿元进行医院项目的投资，这已是三星医疗在2015年以8亿现金收购控股股东奥克斯集团旗下明州医院、转型医疗服务业以来，再度发力医院投资和建设。

　　“包括很多地产公司现在都在考虑向医疗健康方向转型，对于市场来说，大健康方向一定是未来的一个重要的布局方向。而我们的布局思路还是希望通过引入海外的一些高端医疗机构的管理和服务，未来做医疗管理的输出，适当减轻资本负担。”陈穆宽说。