图片市属公立医院实行药品、耗材零差率销售，减轻患者就医负担。 记者叶义斌摄

福州日报讯（记者 林晗 柯竞）明日起，全市13家市属公立医院将实行药品、耗材零差率销售。取消药品、耗材加成后，医院由此减少的收入，通过医疗价格调整、财政补助和医院分担的办法予以解决。根据测算，医疗服务价格调整后，总体上参保患者个人负担没有明显增加。

拉开诊疗项目价格差距

药品、耗材零差率是指公立医院在销售药品的过程中，以购进价格卖给患者。改革前，公立医院在耗材、药品进价基础上，加价3%~15%销售。实行药品、耗材零差率改革后，以上加价全部取消，公立医院不再加价销售药品和耗材。医院由此减少的收入，通过医疗价格调整、财政补助和医院分担的办法予以解决。

“改革后，将着重提高诊疗、手术、护理、床位、中医服务以及技术劳务价值高的项目价格。”福州市医改办主任黄敬池介绍道。此次改革还将拉开不同等级医院价格差距，拉开市、县价格差距，拉开不同难易程度的诊疗项目价格差距，拉开不同诊疗水平医生的诊疗价格差距。

医疗服务价格分三档

与省级医院分为两个层次不同，市属医院医疗服务价格调整为3个档次。

第一档次2家，即福州市传染病医院和福州肺科医院，按省属三甲医院价格。核磁共振和CT检查价格平均调减8%，彩超平均调减5%，检验类平均价格降幅12%。

第二档次是包括福州第一医院和第二医院在内的6家医院，诊查费取省属医院和三甲以下医院价格的平均值，手术、介入项目按省属三甲医院价格。磁共振、CT检查平均调减12%，彩超平均调减11%；检查类项目实行普降，降幅约在10%左右。其余项目按省属三甲以下医院价格。

第三档次是包括福州市妇幼保健院和闽清精神病防治院在内的5家医院，诊查费按县级公立医院价格，其余项目按省属三甲以下医院价格。磁共振、CT检查平均调减12%，彩超平均调减11%；检查类项目实行普降，降幅约在10%左右。此外，晋安区医院、马尾区医院按第三档次医院价格进行调整。

根据上述调整，第一档次医院拟调整医疗服务价格项目2565项，其中调增2382项，调减183项；第二档次医院拟调整医疗项目3189项，其中调增1993项，调减1196项；第三档次医院拟调整医疗服务项目3310项，其中调增2097项，调减1213项。

“对6月30日尚未出院的部分患者发生的费用，按医保有关规定及时进行结转，确保不影响患者出院直接结算报销。”福州市卫计委副主任杨晓煜表示，6月30日24时以前实施的检查、治疗、用药等费用以旧价格结算，7月1日0时后实施的检查、治疗、用药等费用则以新价格结算。

调整后的医疗服务收费纳入医保

为充分发挥医保在医改中的基础性作用，进一步支持和促进公立医院改革，市属公立医院将全面实行以总额控制为基础的复合式付费方式改革，主动降低医疗成本，控制医疗费用过快增长。

“单病种付费将扩大至20种以上，其中尿毒症、重症精神病、血友病等3个病种实行门诊优惠救治，患者在试点医院按规定进行治疗，实行全免优惠政策，所需资金由基本医疗保险基金与救治医院共同分担，进一步降低参保患者的医疗费用负担。”市医改办相关负责人介绍。

同时，与省公立医院医保支付改革方案相同，市属公立医院调整后的医疗服务收费按规定纳入医保（新农合）支付范围，原有医保属性保持不变；新调整设立的普通门诊诊查费、便民门诊费纳入医保基金支付范围，不设立个人先行支付比例。“适当下调28项医疗服务项目的个人先行支付比例5%~15%。根据测算，医疗服务价格调整后，总体上参保患者个人负担没有明显增加。”相关负责人介绍。

对于住院床位费，以普通床位费~A类3人间为最高支付标准，即从原来25元每床日提高为40元每床日，与省属三甲同价，实际床位费低于最高支付标准的，以实际床位费按基本医疗保险的规定支付。

此外，市属公立医院医保支付改革的重点之一就是落实差别化支付政策，进一步拉大基层医疗卫生机构与高等级医院在报销比例上的差距，越往基层，医保支付比例越高，群众负担相应越低。引导合理就医流向，支持建立基层首诊、双向转诊、分级诊疗制度，在医疗联合体内转诊取消二次起付线。