2月23日，赴京履职前夕，阵雨。本以为病人不会多，全国政协委员陈兴生走进蕉城区霍童中心卫生院，却看见收费处有七八个人排队，取药窗口也有两三个人，医生正忙着给病人看病……

卫生院院长郑新家告诉他，前两年投入360多万元，改造业务用房，添置设备。去年全院门诊量达8.3万人，住院病人达2500多人，而在5年前，相对应的数字分别只有3.7万人和251人。

“技术设备让人放心，来看病的人自然就多了。”院长一语道出缘由。

这不是陈兴生第一次走访乡镇卫生院，却是他倍感振奋的一次。那些数字，即便在半月之后的北京，他也能脱口而出。他觉得自己一直关注的破解群众看病难的问题，有了实质性进展。

筑牢基层网底

没有健康，何来小康？长期以来，“看病难”、“看病贵”是群众反映最强烈的问题之一。如何破解这一难题，也是两会上大家谈论最多的。

采访陈兴生时，就有老两会记者认出了他。“他当年可是‘炮轰’过卫生部的。”

2009年，同样是全国两会，当时身为宁德市副市长的陈兴生曾在小组讨论上言辞激烈：“我质疑一下卫生部的领导们，你们是不是真的了解农村基层缺医少药的现实？”

那次的不淡定，缘于陈兴生得知，当年全国对医疗的投入达1180亿元，而乡镇卫生院只有165亿元，且还要分摊到全国3.4万个乡镇卫生院中，平均一个乡镇不到50万元。

彼时，宁德有些地方一个县的乡镇卫生院设备加起来，价格还抵不上省里大医院的一台设备。房子是破旧的平房，医务人员心思不在工作上，偶尔来一两个病人打针买药。陈兴生急了。

之后几年，加强乡镇卫生院建设成为医疗卫生事业发展的一个重点。

据统计，近五年我省各级财政对卫生总投入361.3亿元，年增幅达48%，是上个五年的4.8倍，省里安排专项资金加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生所等基层医疗卫生机构基本建设，县乡村三级医疗卫生服务体系进一步完善，基本完成乡镇卫生院、村卫生所标准化建设，基本药物制度覆盖全省基层医疗机构，并延伸到50%以上的村卫生所。

“今年我要说好话。”陈兴生认为，这两年夯实医疗体系网底的做法是正确且有效的。

破解看病难、看病贵，提升基层医疗机构的服务能力是关键。驻闽医药卫生界委员有4人，但观点不谋而合。

拒绝人才短板

基层卫生机构最短的那块“短板”，无疑是人才，特别是全科医生。

医学毕业生为何愿意去大医院做专科，而不愿意去基层医院做全科？

福建医科大学校长陈元仲能理解学生们的选择，“城乡差距大，经济收入少，技术地位和发展前程看不到，谁会愿意到最艰苦的地方去？”

“宁德好几个县十来年招不来一个本科层次的医学毕业生了。”陈兴生很无奈，政府想出了定向委培等不少办法，缺口还是太大。

如何让医生下得去、留得住、提得高、用得上？

特岗医师、全科医生提升计划、“向外招一批、往上送一批、往下派一批、本地培养一批”，我省正力争走出一条解决基层卫生人才短缺问题的路子。会上，一线医生委员纷纷支招。

陈元仲建议，可将医生人事关系统一留在县里，县管乡用，根据每个乡镇的需要和疾病流行规律，按照实际需求对医务人员进行调配和轮转，增强医生的归属感。

“除了提高工资待遇外，还应保证基层医生到上级医院学习深造的机会。”福州市第二人民医院副院长林绍彬委员提出，职称评定可更多向基层倾斜，评审要注重临床实践能力，而不是学术论文。

省立医院内分泌科主任侯建明委员建议，公立医院可挂钩帮扶基层医院，选调业务好的医务人员去偏远地区工作，一个带一群，从技术上、管理上、人文精神上提高基层医院水平。

就诊，请从基层开始

在基层看病能省多少钱？陈兴生给记者算了一笔账。

同样患支气管炎住院一周，在县医院大概需要花费三四千元，报销比例75%，如果在乡镇卫生院，只需要花费700到1000元，报销比例高达90%。这样一来，患者承担的费用就能相差10倍。

陈兴生希望基层医院病人多点，再多点，侯建明却长期为病人太多犯愁。

侯建明每周有三个上午的专家门诊，通常半天时间要看上五六十号病人，而在他看来，比较合理的数字应该是20人。即便如此，要在网上预约上他的专家号，平均等候时间是半个月。

侯建明有时会劝病人，不用每次挂专家号，有些复诊和咨询完全可以到基层卫生机构，但效果不佳。

“人们对基层医院和医生的信任，不是一下子能建起来的。”侯建明说。

过去五年，我省新增床位4.84万张，年增幅达9%。“总量的适当扩充当然有必要，但如果网底状况不改变，就诊流程没有更合理，再建几家大医院也不够。”陈元仲直言。只有建立基层首诊、分级医疗、双向转诊的就诊程序，才能从根本上缓解大医院的看病难问题。

全国两会期间，全国人大代表、卫生部部长陈竺提出，要让基层医院真正强起来，和大医院上下联动、沟通、最好是一体化的构架，即医疗改革联合体。

陈兴生透露，宁德市医院和周宁县医院已经建立了这样的联合体。

政府工作报告提出，要深化医药卫生事业改革发展，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。这再次在几位委员们中引发了讨论。

“明确政府投入主渠道，确保医院公益性，调动医务人员积极性。医改路线是对的，但措施要更有力。”林绍彬说。