针对按项目付费扭曲价格机制而导致看病贵的问题，改革者呼吁改革医保支付方式已经年累月。2009年新医改方案当中，也早已明确提出“探索按病种收费等收费方式改革”。

“支付制度是公立医院改革关键环节。”国家医改咨询委员会委员、中华医学会党组书记饶克勤在接受本报记者采访时说，“目前，国际上普遍采用按病种付费、按人头付费等，对于形成正确的激励机制，调动医务人员积极性，抑制医疗费用的迅速上涨发挥了很好的作用。”

但长期以来，数据采集困难、影响医疗质量等质疑不时泛起，也成为相关部门冷遇按病种分组付费的托辞。

实际上，真正影响按病种分组付费推行的仍是利益格局调整，因为其涉及药品采购和人事管理两项关键制度的改革。

不过，在新医改三年规划即将结束时，研究和探索最早的北京市终于率先在全国真正迈出了第一步。

本报记者获悉，从今年8月1日起，北京市启动6家医院试点按病种分组付费。

作为北京按病种分组付费项目技术组的总负责人，北医三院医保办主任胡牧指出，如果相应制度的转变完成的话，那么按病种分组付费的效果会非常明显。

但目前来看，可能还会面临一个僵持期。

倒逼医院改革

此次北京市按病种分组付费试点的启动号称是“十年磨一剑”。

早在2003年，北京市劳动和社会保障局牵头组织北京市医院管理研究所、北医三院，进行按病种分组付费的研究。

所谓按病种分组付费，是依据疾病诊断相关组（Diagnosis Related Groups，简称DRGs）所实施的预付款制度（prospective payment system，简称PPS）。

分组主要是根据患者年龄、疾病诊断、合并症并发症、治疗方式、病症严重程度以及疗效等多种因素，将诊断相近、治疗手段相近、医疗费用相近的住院患者，分入若干病组。

目前，北京市实现了本土化的病种分组方案已经达到了650个。

据记者了解，2011年7月18日，北京市人社局、卫生局、财政局和发改委联合下发了《关于开展按病种分组付费试点工作的通知》（以下称“通知”），决定于今年8月1日启动按病种分组付费改革。

第一批试点的6家医院包括：北京大学第三医院、北京大学人民医院、首都医科大学宣武医院，以及首都医科大学附属的北京友谊医院、朝阳医院、天坛医院等。试点的病种范围为108个病种组。