基层医改亮点频现 深化改革信心倍增

立足让群众尽快感受到实效，全面推进便民惠民措施

公立医院改革是医改的重点和难点。各地不但态度积极，而且逐步触及实质问题，改革试点工作稳步推进。

陕西省勇于创新，先行先试，涌现出了以“全民免费医疗”为特点的神木模式、以建设“平价医院”为特点的子长模式、以城市医院支援县级医院为特点的洛川和太白模式、以统筹医疗资源“供需两方并补”为特点的府谷模式、以基层医疗机构综合改革为特点的镇安模式，这一批新型发展改革模式为有效缓解人民群众“看病难、看病贵”的问题做了多方面有益的尝试，为全国创造了经验。浙江省在试点县以所有药品实行零差率销售为突破口，通过调整医疗服务价格，发挥医疗保险调节作用，增加财政保障力度等综合措施，逐步破除以药养医机制。

便民惠民措施全面推开。全国93.8%的三级医院开展预约诊疗、双休日和节假日门诊，所有三级医院和79%的二级医院开展了优质护理服务，临床路径管理扩大到331个病种，覆盖了大多数常见病、多发病。北京市开展大医院预约挂号，双向转诊。在全市启用了114预约挂号平台。开展社区转诊预约，在13个试点区县建立基层医疗机构与二、三级医院转诊服务，28家二、三级医院与206家社区卫生服务中心建立定向转诊关系，转诊预约成功率达90%以上。新疆维吾尔自治区依托自治区三级甲等综合医院设立远程会诊中心，初步建立了覆盖自治区所有县（市、区）的远程会诊网络。

甘肃省强化对公立医院的监管，全面建立医疗机构“八个排队”（医疗机构中医药收入占总收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费用、平均门诊费用、平均单病种费用、平均住院自费比例、大型设备检查阳性率、患者满意率）和医务人员“四个排队”（医师用药量、抗菌素使用量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例）制度。2009年以来，全省24家三级医院中，因不合理用药而实施处方权监护（无独立处方权）1486人次、处方权限制（限制部分药品使用）51人次，处罚不合理用药医务人员1057人次，有效地遏制了行业的不正之风。

孙志刚说，3年医改，亮点多多、实惠多多。特别是基层医改实现的重大突破，把当时的疑虑一一破解，当初的期盼已逐步成为现实，取得了“四提高、一降低”的显著成效。基本医疗保障水平明显提高,新农合和城镇居民医保政府补助标准从2010年每人每年120元提高到2011年的200元，政策范围内报销比例由60%提高到70%左右；基本公共卫生服务均等化水平明显提高，保障标准大幅提升，服务项目不断增多，受惠人群持续扩大；基层医疗服务能力明显提高，硬件设施得到显著改善，人员编制普遍增加、素质不断提高；基层医疗机构服务效率明显提高，基层医务人员队伍结构优化，待遇增加，活力增强；基本药物价格明显下降，全国平均下降30%,基层群众用药负担明显减轻。这“四提高、一降低”，使人民群众感受到了明显的实惠，促进了基本医疗卫生服务的公平性、可及性和便利性，扩大了社会共识，增强了持续深化改革的信心，也朝着人人享有基本医疗卫生服务的目标又迈出坚实的步伐。

孙志刚充满信心地告诉记者，实践证明，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，保基本、强基层、建机制的基本原则，统筹安排、突出重点、循序推进的基本路径，适应我国基本国情，适应我国社会主义市场经济的发展阶段，适应我国医药卫生事业发展规律。相信随着改革的不断深入，特别是各地因地制宜、大胆地探索，中国医改一定能够找到破解世界性难题的成功路径，向全国人民递交一份满意的答卷。