八旬老太摔了一跤肱骨掉进胸腔 医生：骨质疏松严重

　　箭头1所指处为林老太手臂肱骨骨折断裂面的一侧，箭头2处为掉入胸腔的肱骨头

东快讯（记者黄淑平文/图）大龄老人摔一跤，四肢发生严重的骨折很常见，但近日，连江82岁的林老太上手臂摔骨折后，上手臂连接肩关节的一块骨头（即肱骨头）却离奇“失踪”了。在经过三维CT重建后，医生才发现林老太断裂的肱骨头撞断了她右侧第三根肋骨，掉进右侧胸腔卡住了。医生表示，林老太的这种情况出现几率非常小，或是其骨质疏松严重，肋骨在轻微外力撞击下就断裂所致。

最终，福州市第二医院骨科医生联合心胸外科医生，为林老太进行了开胸手术，取出掉进胸腔的肱骨头。昨日，医生在复查后表示林老太身体的各方面已基本康复。

手臂骨折后，断裂处肱骨头不见了

9月中旬，连江的林老太在家中行走时，不慎脚底一滑右侧身体直接摔在地板上。摔倒后，林老太整个右手上臂肿了一大圈。她本想在家中休息观察，但三四天后手臂越肿越大，而且疼得无法动弹。林老太的家人赶忙把她送往福州市第二医院骨科就诊。

接诊的是福州市第二医院骨科十二病区郑忠主任医师，在查看了林老太上身的X光片、CT片后，他发现林老太虽然是一般性的右侧肱骨骨折，但很奇怪的是她断裂的肱骨头并没有留在靠近肩关节的位置，而是离奇“失踪”了。郑忠当即怀疑，林老太断裂的肱骨头移位了。三番五次地查看CT片，郑忠发现林老太右侧胸腔有一处异常的白色阴影。在郑忠的建议下，林老太做了上半身骨骼框架三维CT重建。果然，在三维CT重建后的直观图片上，郑忠发现，林老太上臂骨折严重，断裂面参差不齐，靠近断裂面的右侧第三根肋骨被撞断呈“V”字形，而此前CT影像中“失踪”的肱骨头卡在了右侧胸腔上端，让在场的家属和医生都瞠目结舌。

“虽然这样的情况在资料中有记载，但是临床上发生的几率非常小。”昨日，郑忠在受访时告诉东南快报记者，无论是年轻人还是老年人，骨折后一般仅是骨头断裂，骨头基本上留在原位。而林老太的骨头会直接撞断肋骨掉入胸腔，可能是其全身骨头骨质疏松严重，摔倒后手臂直接贴着地面，产生的力量把肋骨撞断，使肱骨头被撞入胸腔，最终被肌肉组织卡住。

　　上手臂断裂面紧挨着腋血管，给手术带来一定风险

医生开胸取出肱骨头接好肋骨

由于林老太的肱骨头断裂严重且掉入胸腔，基本坏死，要复位基本不可能，需进行开胸手术取出骨头。9月22日，林老太被转至医院心胸外科进行手术。在观察了林老太的三维CT重建影像后，林老太的主刀医生黄海副主任医师发现，为林老太取出胸腔的骨头不难，但危险的是其上臂断裂面紧贴着供应整个右侧上肢的腋血管，手术体位稍有偏差，一不小心就会戳破血管引起大出血。黄海和郑忠经过多番研究后，最终在不到1个小时的时间里，就为林老太顺利取出了掉入胸腔的肱骨头，并用钛板将断裂的肋骨重新接好。手术中，黄海发现，林老太掉入胸腔的骨头的断裂面扎破了小面积的肺组织，所幸不严重。

昨日，在经过复查后，林老太身体各方面的机能已经恢复。不过要完全修复，林老太的上臂必须进行假体置换，但家人考虑其年纪比较大最终放弃了，目前林老太右手臂的部分活动功能受限。