二孩时代 福清市儿科医生“告急”

自“单独二孩”和“全面二孩”政策实施以来，福清市迎来生育高峰，这让人员原本就很紧缺的儿科再次面临医生短缺等问题。今年5月，国家卫计委等部门发布了《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》，让儿童看病难问题再次引起社会关注。目前，福清市各医院的儿科现状如何？记者就此进行了采访调查。

诊室门前排长队

“孩子现在会坐起来吗？他有严重的贫血，一定要关注发育情况，看他是否与同龄人一致。”7月1日10点，记者在福清市医院看到，儿科主任医师林忠胜正在诊断一个患有严重贫血的儿童。诊断结束后，他与住院部的医师讨论孩子的下一步治疗方案。

孩子的父亲罗先生说：“我是外来务工人员，孩子是早产儿，现在6个月了，我们一直在乡下生活，昨天上午孩子发烧，我们就在家里简单用物理方法处理一下，但到了晚上就烧到39度，我们一直找不到原因。由于乡下没有儿科，所以天一亮我们就带着孩子往福清市医院赶，检查后才知道孩子有严重的贫血。”

记者发现，与罗先生一样，部分住在农村的家长，只要孩子一生病，就心急火燎。其主要原因是，农村医疗机构没有专门的儿科。为此，许多家长就要抱着孩子赶到大医院。但是送孩子住院时，也经常被告知“没有床位”。每当遇到这样的情况，家长们总会抱怨：卫生部门为什么不多招一些儿科医生，为什么不多设置一些儿科床位……这些现象直接揭示了儿童“看病难”问题。

当天上午，林忠胜查完病房后坐下来接受记者采访，对话期间，时不时有家长前来询问孩子的病情。林忠胜说：“现在算是我们一年中最清闲的时候，因为儿童发病通常有群发性的特点，目前，小孩子都放暑假了，减少了互相感染的机会，所以我们才能清闲些。平时最忙的时候，我们一般有4个医生门诊，一个上午要看200多个的小孩，下午有2个医生门诊，一般看100多个孩子，到了晚上的急诊，还要再看100来个人。一天下来，要诊断近500个孩子，有时忙得连吃饭的时间都没有。”

由于儿童发病多属于短期发生，医生只能靠家长的描述进行基本的诊断治疗。如果小孩子哭闹，有时候很难断定疑难症状。“儿童的病情变化快，不能根据成人的标准来判断，再加上我们看诊量比较大，有些家长难免会不理解。”林忠胜说。

“我孩子发烧，去医院排队，等了2小时才轮到我的号。现在到儿科看病太难，孩子多、医生少！”市民李女士感慨地说，她带着1岁的儿子去看病，在福清市医院门诊足足排了2小时的队。

儿科医生难培养

林忠胜说，由于国家取消儿科临床专业，目前许多的儿科医生都是从临床专业转来的。在校时，很少有学生能有机会学到儿科疾病诊断。“1995年我刚到儿科时有10个医生，目前共有17个医生。除去参加规范化培训（医学院学生毕业后，需要在国家三级甲等医院进行3年的培训）和进修的，现在真正在岗工作的医生就13人。有很多年轻的医学院毕业生都不愿意到儿科来。”

“儿科医生紧缺的原因，与专业特点、服务对象有关。”林忠胜说，虽然都是医学，但由于儿童疾病相对特殊，儿科医生入门较难，培养1名合格的儿科医生并非易事。医院新招聘的医生都不会直接安排到儿科，而是要去内科、外科等科室轮值，最后医院才会根据招聘需求对其进行定岗。即使到了儿科岗位，还要进行规范化培训。

林忠胜说，儿科涉及内科、外科、妇科等多门学科知识，一名合格的儿科医生不仅要具备良好的专业知识，还要具备丰富的临床经验，要想成为一名好的儿科医生需要10年时间，并非一朝一夕就能培养成。再加上儿科工作压力大、风险高、待遇相对低、培训周期较长，造成很多人不愿意从事这项工作。

医疗资源待优化

根据国家卫计委等部门出台的《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》，到2020年，每千名儿童床位数要增加到2.2张，每千名儿童儿科职业（助理）医师数要达到0.69名。但记者了解到，目前福清市仅有市第一、第二、第三医院及妇幼保健院4家医院开设有儿科病区，镇街卫生医疗机构都没有开设专门的儿科。

“随着二孩的增加，再加上儿科医生工作量大、儿科病床等因素，明后年，福清市儿科将面临更严峻的挑战。”市卫计局副局长何飞说，目前，国家层面对儿科医生紧缺的问题很重视。今年起，我国已在39所医学教育的高校培养儿科医生，并根据教学资源和岗位需求，扩大儿科学专业研究生招生规模，医疗机构也优先招聘儿科学专业本科生和研究生，从源头上解决儿科医生紧缺的问题。

“对于儿科，福清市也从职称评定和内部绩效管理方面进行政策倾斜。儿科不能盲目的扩张，所以我们鼓励医院返聘部分优秀的退休儿科医生，并鼓励部分退休的儿科医生走进社区，开办儿科诊所。”何飞说，目前福清市正在制定相关政策，引导民间资金资源兴办儿科专科医院。同时，还安排镇街卫生医疗机构定期组织人员到村居开展体检、举办讲座、发放宣传册等，普及部分儿童常见病及物理处理方式等。此外，在医院诊疗方面，也积极完善分级诊疗体系，建立对口、帮扶、上下转移的就医体系，缓解儿科“看病难”的问题。分级诊疗体系将在2017年基本形成。

由于儿科年龄跨度大，从胎儿到青春期都属于儿科的范畴，对此，业内人士也建议：要加强儿童保健医学方面的建设，继而发展新生儿、儿科急诊、儿科重症及微生医学等，来健全儿科发展。