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5岁娃长"鱼鳃"竟是鳃裂瘘管 医生:先天发育畸形可遗传
2024-08-01 09:11:00 楚燕 通讯员 张舒姗 来源:厦门日报  责任编辑:王超  

厦门网讯(厦门日报记者 楚燕 通讯员 张舒姗)人也有鳃?还会因“鳃裂”做手术?是的,5岁的鹏鹏(化名)近日就因鳃裂瘘管在厦大附属中山医院接受了手术治疗。

鹏鹏刚出生时左颈就有个小孔,随着他一天天长大,按压小孔可溢出黄白色分泌物。厦大附属中山医院耳鼻咽喉头颈外科学科带头人洪拥军主任介绍,这是鳃裂瘘管的典型症状,是一种先天性发育畸形。

鳃裂是指咽部两侧一系列成对的裂缝, 主要存在于低等脊索动物及鱼类。 人类胚胎早期也会形成鳃裂——几组形似鱼鳃样、开向两侧的“裂隙”,按照位置可分为第一、第二、第三、第四鳃裂。人类胚胎早期就会完成鳃器(咽囊、鳃沟、鳃膜、鳃弓等)的分化。而鳃裂畸形人群在胚胎早期(第3-8周,也是致畸敏感期)受遗传、环境等因素影响,鳃器衍变异常,发生颈窦闭合不全、鳃沟不完全退化、鳃膜破裂、咽囊残留等,导致一系列病态结构畸形(包括囊肿、瘘管、窦道、皮赘)。该疾病具有家族遗传倾向,发病年龄多在10岁以下。

鹏鹏爸爸也患病,表现为鳃裂囊肿,体表看起来不像鹏鹏那样呈小孔状,而是一个封闭的鼓包。鳃裂囊肿增长缓慢,他10多岁时开始破裂感染,14岁那年才手术,经历了反复发炎溃烂、两次引流的痛苦,术后颈部留下疤痕。这次,洪拥军为鹏鹏做的是微创手术,在显微镜下避开重要血管和神经,完整切除4厘米瘘管,大概率不会留疤。

洪拥军说,该科每年都能接诊好几例鳃裂瘘管患者。闽南民间有人把它称作“富贵窝”,轻易不接受手术。洪拥军强调,发现自己耳朵后方、脖子上有针尖样大小的小孔,且伴有黄白色或豆腐渣样分泌物流出,甚至伴有红肿热痛,要积极就诊。虽然这类畸形不会明显影响身体健康,但是如果反复感染,势必降低患者的生活质量。

如果有鳃裂瘘管遗传可能,也不需要太过担心,及时干预就不会影响生活。鹏鹏就是一出生就发现了,这次手术完整切除瘘管后,基本不会复发,不用经历和父亲一样的痛苦。部分鳃裂囊肿人群终身没有显现症状,不必处理。

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