陈巍峰主任（右）为食管早癌患者实施内镜下射频消融术。(医院 供图)

●时间：7月22日

●地点：复旦中山厦门医院内镜中心

厦门网讯（厦门日报记者 楚燕 通讯员 洪于蕙 陈嘉俊）林先生食管早癌手术后再次查出早癌病变，但是再发病灶偏偏长在前一次手术的瘢痕上，二次手术难度很大且可能带来更大风险。医生权衡利弊后，采用一种新疗法——内镜下射频消融术为其治疗。7月22日，林先生回医院复查，胃镜显示病灶消失，没有出现并发症。

林先生的家人希望以此经历提醒大家：吃粥喝茶都要悠着点，不要太烫；人到中年得重视胃肠镜检查，发现异常及早处理。

疗法>> 患者食管癌复发 射频消融精准杀瘤

2017年，林先生体检查出食管早癌，接受了ESD微创手术治疗。此后反复出现食道狭窄，一度导致吞咽困难，需要靠球囊扩张解决进食问题。去年，一位医生朋友得知他的情况后，建议他到复旦中山厦门医院诊治。在复旦中山厦门医院内镜中心，医生为其做胃镜检查时发现紧邻手术瘢痕处又有食管早癌病变。肿瘤紧邻瘢痕，若再做ESD手术，手术难度很大且可能会带来更大的风险和不确定性。

权衡各种治疗方案后，内镜中心执行主任陈巍峰教授团队决定采用新疗法——内镜下射频消融术。术中先对狭窄食管进行球囊扩张，随后利用高频电流产生的热能，精准破坏黏膜层的肿瘤细胞，不损伤黏膜下层以下的组织，既保证手术疗效，又能保证手术安全性。

术后，林先生吞咽梗阻感消失，顺利出院。术后大半年来，他定期到医院随访，最近这次复查，早癌病灶已消失，原本的食管狭窄没有加重，身体状况良好。

评估>> 先进行内镜检查 再选择最佳治疗方式

陈巍峰介绍，内镜下射频消融术是指在消化内镜直视下，通过射频电流产生凝固坏死而消除病变的一种内镜微创治疗技术，主要用于治疗巴雷特食管合并异型增生、平坦型消化道早期癌及其癌前病变、重度肠上皮化生、消化道毛细血管扩张症等表浅病变，整个治疗过程通常耗时半小时以内，具有创伤小、病变清除率高、适用范围广等特点。复旦中山厦门医院依托上海总部复旦大学附属中山医院优质资源，在厦门率先开展该项技术，实现肿瘤的局部控制，为早期食管癌患者治疗带来新选择。

陈巍峰表示，尽管射频消融术治疗范围广泛，但并非所有患者都适用。早期食管癌患者需通过内镜检查评估病变范围、分期及浸润深度，再由医生确定合适的治疗方案。一般来说，符合内镜下切除适应症的早期食管癌患者，首选内镜黏膜下剥离术（ESD）。不适合外科手术治疗的患者，可以选择内镜下非切除治疗：包括肿瘤射频消融（RFA）、氩离子凝固术（APC）、光动力治疗（PDT）、冷冻治疗等。与内镜下切除相比，肿瘤射频消融（RFA）治疗深度确定、术后狭窄发生率低，对于病灶过长、近环周以及不能耐受内镜下切除或者其他原因放弃手术的患者，可考虑肿瘤射频消融（RFA）。

探因>> 吃饭长期过快过烫 导致患者食管受损癌变

林先生的儿子说，父亲年轻时长年在外打工，养成了吃饭快的习惯，即使饭菜很烫，也是三两下就吃光了。“闽南人喜欢吃粥喝茶，滚烫的粥和茶会损伤食管黏膜。希望提醒大家，吃粥喝茶都不要太烫，从日常生活点滴小事做起，保护好我们的食管。”

林先生的儿子还告诉记者，父亲查出食管早癌后，他和母亲都去医院做过胃肠镜检查，近期还要督促哥哥去体检，“人到中年，没做过胃肠镜的最好去做个检查，发现问题早诊早治。”

提醒

食管癌早期难察觉 健康饮食有助预防

●复旦中山厦门医院内镜中心执行主任陈巍峰教授

食管癌是威胁我国居民生命健康的主要恶性肿瘤之一，福建属于高发地区。该病通常好发于喜食腌菜、爱吃滚烫食物、进食速度过快或有食管癌家族史的人群。

早发现、早治疗是提升食管癌生存率的重要因素。食管癌早期没有明显症状，很多人觉得吞咽困难才就诊，往往已是晚期，5年生存率不到10%。平时有吞咽困难、吞咽食物有异物感、胸部疼痛、上腹部不适等症状，要及时就医。不吃滚烫食物、少吃含亚硝酸盐的食物、少吸烟少饮酒、多吃绿叶菜，有助于预防。