三明市持续深化“治已病”与“治未病”并重、医防协同的改革探索，推进全民健康管理和服务

让群众在家门口更有“医”靠

党的二十届三中全会《决定》提出，深化医药卫生体制改革，包括促进医疗、医保、医药协同发展和治理；促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局等。

卫生健康事业关乎民生福祉，关乎百姓最切身的利益。

近年来，三明市始终牢记嘱托，坚持以人民健康为中心的“大卫生、大健康”理念，把健康三明建设与深化医改相结合，持续深化“治已病”与“治未病”并重、医防协同的改革探索，不断推进省级区域医疗中心、闽西北区域中医医疗中心建设，积极构建有序就医格局，全面推进全民健康管理和服务，谱写三明卫生健康事业高质量发展新篇章。

借梯登高 提升医疗服务能力

“去年以来，由于心脏不适，加上出现焦虑、失眠等症状，我的身体健康每况愈下，轻微劳累就会引发强烈不适。”上个月，在三明市中西医结合医院名医诊室内，市民小陈如是说。

在详细了解小陈病史，查看相关检查报告后，中国中医科学院广安门医院心血管内科主治医师杨涛，对小陈进行了中西医结合的辨证论治，并对小陈的饮食、运动等方面进行了科学指导。“经过一段时间的治疗，心脏不适发作的次数明显减少，生活质量比以前提高了许多。”前几天复诊时，小陈感激地说。

这是三明市聚焦公立医院高质量发展，持续提升医疗服务能力的缩影。自三明市分别与中山大学附属第一医院、中国中医科学院广安门医院合作打造省级区域医疗中心、闽西北区域中医医疗中心后，逐渐形成常态化沟通对接、专家轮换帮扶、学科带头人实训等机制，为三明市卫生健康事业高质量发展注入了新动力。

截至目前，中山一院先后派出30多个临床科室和管理部门的194名、293人次专家来明开展帮扶工作，累计服务门诊患者11.43万人次，住院患者13514人次，开展手术3906台次，成功申请专利85项，开展新技术69项，其中2项填补福建省空白，56项填补三明市空白；广安门医院派驻市中西医结合医院的专家，累计诊疗患者13896人次，院内查房21886人次，开展手术670余例，合作课题8项，指导申报省市级课题项目42项。

全会《决定》指出，医改“接力赛”，医疗、医保、医药密不可分。相关部门同向发力、形成合力，才能使医改更加直接惠及民生，更好满足人民群众对美好生活的新期待。

借梯登高，借船出海。为了进一步提升医疗服务水平，三明市紧抓沪明对口合作机遇，在卫生健康对口合作上不断走深走实。目前，三明市30家医疗卫生单位与上海瑞金医院、仁济医院等21家单位签约，121名公立医疗机构“徒弟”与24位上海名医结对，选派临床业务骨干60余人前往上海进修学习。瑞金医院、岳阳医院、杨浦区中心医院、仁济医院等医院分别通过派驻专家、挂职副院长、开设名医工作室等方式到三明市开展帮扶建设，让更多健康红利惠及三明百姓。

分级诊疗 构建有序就医格局

古香古色的中医馆、设备齐全的血透中心、便捷的医疗服务……走进沙县区总医院夏茂分院，来访者很难将这座占地1.2万平方米的医院与基层医疗机构联系起来。

沙县区总医院夏茂分院院长曹清水列出了一组直观的数字——和2021年相比，2023年医疗收入增长24.6%，住院人次增长25%。

曹清水介绍，这一变化得益于基层医保的高报销比例：住院报销比例比二甲医院高10%，居民门诊特殊病种开具慢性病保障用药不设起付线，选择家门口就诊的患者越来越多。同时，沙县区总医院对基层分院进行同质化管理，实现专家、病种、管理“三下沉”，还定期开展学术讲座、健康教育、业务指导、巡诊等活动，让老百姓在社区医院也能享受到县级医院的优质服务。

全会《决定》还提出，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务。

让更多群众在家门口看上病、看好病。记者从市卫健委了解到，近年来，三明市以组建总医院（医共体）为载体，以实施医保支付方式改革为切入点，整合县、乡、村三级公立医疗卫生机构，引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉。去年，三明市出台《进一步推进分级诊疗工作方案》，进一步明确各级医疗机构功能定位，规范转诊制度，优化服务流程，畅通转诊渠道，同时，继续实施“千县工程”，7家县级综合医院达到推荐标准。全市10家县级医院建成卒中、胸痛、呼吸诊疗和创伤中心22个，县域医疗服务能力持续提升。

三明市对慢性病患者实行分区、分类、分级、分标和积分制管理。截至6月底，已组建家庭医生团队1206支、家庭医生3229人，常住人口签约率53.32%、重点人群签约率85.17%。同时，整合村卫生所，实现基本医疗卫生服务全覆盖。

医防融合 推进全民健康管理

“没想到我在家门口就能享受到上海优质的医疗服务，不仅免去了路途奔波，还减轻了交通住宿等额外的经济负担。”7月27日，提起“六病共管”模式，“肿瘤患者陈先生感激地说。

6月30日，在市第一医院生态新城院区，借助“六病共管”模式，陈先生个人病例与详细病情资料发往上海瑞金医院，他不出三明，便获得上海专家的精心诊断和治疗建议。

“六病共管”是对肿瘤、代谢、心脑血管、呼吸、生殖医学、老年医学等六大系统疾病进行的全生命周期健康管理服务。目前，全生命周期六病共管中心在市第一医院生态新城院区揭牌成立，肿瘤、代谢性疾病2个诊区开诊，后续还将落地心脑血管、呼吸、生殖医学、老年医学的共管服务体系。

这是三明市持续深化医药卫生体制改革，推进全民健康管理的生动实践。

全会《决定》指出，要探索建立医疗、医保、医药统一高效的政策协同、信息联通、监管联动机制。

近年来，三明市充分发挥医改“试验田”作用，在推动疾病防治关口前移、医防融合发展、健康促进等方面继续先行先试，积极探索全民健康服务管理新模式，致力全方位全周期保障人民健康，巩固扩大医改惠民成果。

除了启动“六病共管”体系建设，三明市还加快“两师两中心”建设，不断完善全民健康管护机制。截至6月底，全市12家总医院疾病管理中心已提供入院评估16.8万人次、院后随访32.1万人次、复诊预约31.3万人次，实施运动、饮食、睡眠等“一病多方”，累计生成“六大处方”14.1万份。

为了实现对疾病的早发现、早诊断、早治疗和规范管理，三明市不断完善健康筛查干预管控机制，持续开展“两癌”免费筛查。今年，已完成宫颈癌筛查15592人、乳腺癌筛查15827人，并为全市13至14周岁女性免费接种HPV疫苗12920剂。此外，尤溪、沙县加快推进乙肝病毒感染者规范治疗项目，筛查率98.59%、阳性率8.87%，确诊患者治疗率93.57%。

九万里风鹏正举，新征程砥砺初心。站在新的起点上，三明市持续深化医药卫生体制改革，不断满足群众多样化、多层次的医疗卫生服务需求，切实当好守护群众健康的“守门人”。