依姆患早期肝癌 医生“不肯”动刀

“以针代刀”减轻创伤 医生：乙肝患者定期体检很重要

70岁的李依姆确诊早期肝癌后，她的家人一心想做开腹手术，但医生却不建议。50岁的陈先生也确诊肝癌，坚持不手术，医生却劝他接受手术。

一旦确诊肝癌，患者往往面临着治疗方式的抉择。该如何选？28日，福州市第一总医院普外科主任张坤博士通过两个典型病例为读者科普。

同样是肝癌

治疗方案却不同

李依姆是乙肝病毒携带者。一个月前，她在体检中发现肝脏右后叶占位，考虑为肝癌。接诊后，张坤主任医师、李明振副主任医师团队判断只需通过射频消融治疗即可。听了治疗方案，李依姆的子女希望通过传统的开腹手术治疗，“这样能将肿瘤切干净，我们才放心”。

“开腹手术、腹腔镜手术对于李依姆来说，带来的创伤太大了。”张坤解释，开腹手术不仅要在腹部留下20多厘米长的刀口，而且术中风险也多。腹腔镜手术虽然只需在腹部打几个洞，但依然需要对肝脏进行游离。同时，患者也要承受气腹高压力带来的相关风险。李依姆的肿块小，位置高，通过射频消融，以针代刀，同样能达到和开腹手术相同的效果。最终，家属选择信任张坤。消融手术后第一天，李依姆即可活动自如，次日就出院了。而且，住院费用不高，李依姆和家属都十分感激。

陈先生的情况则相反。同样是乙肝病毒携带者的他，两年前被查出肝脏右前叶恶性肿瘤。即便有手术机会，担心手术费和手术效果的他，还是选择了介入治疗。介入治疗期间，陈先生的肿瘤发生了两次破裂，而且明显增大。之后，陈先生的家属找到张坤主任医师团队寻求帮助。

尽管陈先生确诊肝癌已有两年多，但张坤和林彬生副主任医师、李明振副主任医师团队仔细研究病情发现，他依然有手术机会，于是为他制定了微创腹腔镜下肝脏部分切除术治疗方案。而今，陈先生已出院近一年，多次随访复查都未见肿瘤复发。

肝癌治疗方法多

定期体检很重要

“对于肝癌患者来说，如果有手术机会，首选还是手术切除。”张坤介绍，肝癌治疗方法有肝移植术、肝脏部分切除术以及微创腹腔镜下肝脏部分切除术、局部消融术（射频消融、微波消融、冷冻治疗）、肝动脉介入（TACE)、放射治疗、全身系统药物治疗（化疗、靶向及免疫治疗）以及中医中药治疗等多种方法可以选择。目前，福州市第一总医院普外科肝胆胰脾和疝外科病区已经形成针对不同分期肝癌的系统化、规范化诊疗流程，能为患者制定个性化的治疗方案。

7月28日是第14个世界肝炎日。张坤提醒：莫让肝炎变肝癌。

“上述两个病例有一个共同点，患者都是乙肝病毒携带者。”张坤介绍，目前认为乙肝是肝癌的高危因素。如果不重视抗病毒治疗，乙肝病毒长期活跃，肝功能损害较为严重，肝炎容易最终发展为肝癌。而肝癌发病隐匿，早期无明显症状或症状不典型，容易被忽视。因此，患者出现明显的临床症状时，往往已经是中晚期。因此定期体检非常重要，可以选择彩超检查作为首选的无创筛查方法。尤其对于乙肝病毒携带者以及有肿瘤家族史的人群来说，定期体检尤为重要。（记者 陈丹 通讯员 陈文璇）

□专家点击

福州市第一总医院达道院区门诊4楼：

张坤主任医师

门诊时间：周二上午

林彬生副主任医师

门诊时间：周五下午

李明振副主任医师

门诊时间：周二下午