高举改革旗帜 践行人民至上 奋力谱写医疗保障体系现代化福建篇章

省医疗保障局党组理论学习中心组

今年3月习近平总书记来闽考察时强调，要把保障人民健康放在优先发展的战略位置。全省医保系统深入学习贯彻习近平总书记重要讲话精神，融入党史学习教育和省委“再学习、再调研、再落实”活动，与深入学习《习近平在福建》紧密结合，进一步读懂深意、感悟使命，响应号召、勇担重任，高举福建医保改革旗帜，践行医保为民宗旨，牢记嘱托再出发，奋力谱写医疗保障体系现代化福建篇章。

感悟思想伟力，在深学笃行中永葆为民初心。习近平总书记指出，建立全民医保制度的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。这是医保部门最根本最核心的初心，是我们党坚持人民至上理念的生动体现，必须始终贯穿医疗保障工作全过程和各方面。我省医保部门成立以来，始终坚持以人民为中心发展思想，聚焦解决医保领域不平衡不充分问题，争当人民群众健康守护者。覆盖全民的医疗保障体系全面建立，基本医保、大病保险和医疗救助制度有序衔接，参保率保持在95％以上。医疗保障制度更加公平，落实国家医保待遇清单制度，推进基本医保城乡一体化，实现居民医保与职工医保统筹层次、医保目录、定点管理和基金管理的“四统一”。疫情防控保障有力有效，第一时间响应落实“两个确保”，筹集专项资金43．01亿元，全力保障疫苗免费接种费用，重大疫情医疗保障机制不断完善。群众医疗保障水平稳步提升，职工医保、城乡居民医保住院政策内报销比例分别为85．97％、65．04％，创新实施精准扶贫医疗叠加保险制度，平均报销比例90％左右。

感悟思想伟力，在深学笃行中擦亮改革底色。习近平总书记指出，要发挥全面深化改革在构建新发展格局中的关键作用。福建是全国医改策源地，“十三五”期间率先整合医保管理体制，探索“三医联动”改革牵头推进机制、医保基金省级统筹、药品耗材带量采购常态化机制和医疗收付费一体化改革，缩小山海地区人均基金差距40％左右，减轻群众药品耗材费用负担，交出了一份福建医保创新奋斗的时代答卷。奋进“十四五”新征程，要高举福建医改旗帜，发挥医保战略性购买优势，开启“三医联动”改革新引擎，争当医保改革发展开拓者。加大药品耗材采购改革力度，常态化、制度化推进药品耗材集中带量采购，全力抓好国家集采品种和我省今年开展的33种药品和7类耗材集中带量采购品种落地使用。开展区域联盟采购，细化落实结余留用办法，强化医用耗材阳光采购价格全省共享结果应用，建立以市场为主导的药品耗材价格形成机制。深化医保支付制度改革，进一步扩大按病种和按疾病诊断相关分组（DRG）收付费覆盖面，开展厦门、莆田、龙岩、宁德4市国家按病种分值付费试点，推进省妇幼等7家医院开展第三批DRG收付费试点。完善县域医共体医保总额打包付费指导意见，促进医疗机构内部运行机制转变。改革医疗服务价格形成机制，健全灵敏有度的医疗服务价格动态调整机制，创新总量调控办法，更好适应临床诊疗和价格管理需要。支持省儿童医院等3家国家区域医疗中心建设，做好医疗服务项目价格衔接，满足群众优质医疗服务资源需求。医保监管创新试点示范，加快全省和福州、厦门“两试点一示范”建设，全面开展医保信用管理，统一智能监控系统，创新网格化监管、医保服务站现场监管和第三方监管，建立跨部门联合执法制度，三项试点（示范）工作获国家评估优秀等次。

感悟思想伟力，在深学笃行中开创事业新篇。我们要以打造公平、高效、智慧、法治、安全的“五个医保”为抓手，争做医保体系现代化建设的“排头兵”。聚焦发挥医保制度优势，健全多层次医疗保障体系。巩固完善职工医保省级统筹机制，统筹推进职工医保门诊统筹和个人账户改革，福州市长期护理保险试点落地实施，探索构建商业补充医疗保险服务平台。聚焦强化医保制度公平，织牢织密医保兜底网。建立重点救助对象医疗费用保障机制，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，建立防范和化解因病致贫返贫长效机制，推进精准扶贫医疗叠加保险政策平稳融入医疗救助体系。制定我省待遇清单实施办法，促进政策纵向统一、待遇横向平衡。聚焦深化医保治理创新，不断提升群众获得感。加快省级医保“云平台”建设，率先探索互联网医院诊疗医保网上结算服务，1880余万参保人员激活医保电子凭证。开展医保经办窗口综合柜员制改革，推进门诊费用跨省直接结算，将经办服务下沉至医保服务站。全省近1．2万个村卫生所实现医保“村村通”。莆田、厦门、漳州、泉州设立大陆首批台胞医保服务中心，助力打造台胞台企登陆第一家园。