探索"一站式诊疗"服务模式 做老年患者的"身体管家"

探索“一站式诊疗”

老年病复杂，问诊不深入很难发现问题。因此，医生要耐心地探寻病因。通过多年的研究，洪华山发现，其实相当一部分的老年病与心理问题有关。

患者老陈就是一个典型的例子。老陈因为心衰来找洪华山诊病。在进行抗心衰治疗后，他的心衰指标趋向正常，但喘气症状依旧。

为更好地给老陈治疗，洪华山将其收治入院，通过深入评估后发现，他的焦虑、抑郁相关的评分均不达标。

为此，洪华山专门找老陈谈心。此时，老陈这才说出，由于经常便秘，自己一上街就忍不住找厕所，以至于后来不敢出门。而且，老陈见着比他年老的邻居一个个相继离世，就会感觉恐慌。

“听完老陈的话，我终于找到了病因！”洪华山说，他给老陈开了抗焦虑药物，还指导家属加强陪伴、进行心理疏导。很快，老陈的气喘问题缓解了。

“老年人身体多个地方出问题很常见，有些是因为心理问题。因此，老年科医生要想找出病因，首先得跟病人建立良好的医患关系，同病人交心。”洪华山说，“多重用药是老年医学的一大特征，但目前医学界对于该领域的研究还十分缺乏，多重用药带来的影响还存在很多未知数。我主张尽量少用药物干预，指导比用药更重要。”

老年人到医院看病，普遍存在“三多”现象——挂号多、看病科目多、检查多。每个专科之间，患者的医疗信息和诊断比较独立，容易造成检查重叠、治疗交叉、相互矛盾，既增加不必要的医疗支出，又可能造成诊断过程中复合研判严重缺失。

洪华山认为，老年医学需要打破以单器官、系统疾病为中心的传统亚专科片段医疗服务模式，建立、实施“以老年患者为中心的老年综合评估基础上的个体化连续诊疗”的现代老年医学模式。“作为老年科医生，要将老年患者当作一个综合整体，除了判断有病无病、是否健康，还要关注他们的心理情况。不同的理念，将导致不同的后续治疗行为。”洪华山说，协和医院即将开设老年病综合门诊，让药师、营养师、老年科医生、康复医师、护理人员以及相关科室医师同时入驻，为老年患者进行综合判断和用药管理，让老年患者真正享受“一站式诊疗”服务。