探索"一站式诊疗"服务模式 做老年患者的"身体管家"

东南网3月23日讯 （福建日报记者 储白珊 福建卫生报记者 林颖）拿着一沓病历，却不知该进哪个科室；头晕还没治好，肠胃又闹起“脾气”……许多老人的“看病难”不是找不到专家、约不上号，而是身上毛病太多，无从下手。

不少医生也有同感，医学分科越来越精细，单病种专科式服务并不能让老年患者的治疗效果尽如人意。

数据显示，随着我国人口老龄化加剧，老年人的医疗支出将占到社会医疗总消费的近1/3。这种形势下，什么诊疗模式才最适合老年患者？福建医科大学附属协和医院副院长、老年医学科主任洪华山探索出老年门诊“一站式诊疗”服务模式，做老年患者的“身体管家”。

诊病应有详细问诊

21日9时10分，福州市民张奶奶来到医院找洪华山。老人家最近每晚入睡不到两小时就醒来，时常还会头晕。“最近血压很高。”张奶奶言简意赅的描述，与她的那一摞病历、检查单对比鲜明。

洪华山一边认真翻看病历，一边和老人拉家常：“平时爱吃什么，口味重不重？”“平时心情好不好，家中有没有大事发生？”这些看似和头晕不相关的问题，洪华山显得十分感兴趣。他看出张奶奶的疑惑，笑着解释道：“问您这些问题，是想判断您的高血压是否因为盐敏感或是心情抑郁导致的。”

“原来是这样啊。”张奶奶点了点头说，“我长了湿疹，很痒，一直在吃抗过敏的药……”她开始主动“报料”了。拉完家常，洪华山把张奶奶引到诊室的另一头，指导她进行平衡、握力等测试。

整个问诊过程持续一个小时，洪华山为张奶奶开出一份详细处方：正在吃的治疗高血压、皮肤病的药物以及安眠药需要进行部分调整，还要做一些必要的检查。问诊完毕，洪华山现场协助张奶奶预约了皮肤科医师。

所有的问诊情况，都详细记录在一份“老年综合评估表”上。“张奶奶今天的问诊只是初诊。通过对她进行一系列的‘老年综合评估’，能更好地掌握她的身体情况，从而掌握她平时的生活质量、身体功能状态，及时发现潜在或被忽略的医疗问题。比如，做平衡测试时发现她容易摔倒，后期就需要康复医生的介入。”洪华山对助手说，“不要小看这样的问诊，有资料显示，60%-70%的病例通过病史和体格检查可得出正确的诊断，而单纯通过化验和辅助检查得到的诊断只有约20%。做辅助检查，目的是为了印证问诊的准确性。老年病的诊病过程，不可本末倒置。”