长汀医改：办好卫生院 大病不出县小病不出乡

政府要从办医院为主转到管医院、管医疗、管人民群众健康为主，管医院也要从具体事转到管规划、管医疗资源均衡分布、管政策、管公平、管执法为主，把那些应当由院长管的事交给院长去管。要统筹考虑，哪些权力可以放，哪些权力不能放都要把握好。这方面长汀的经验值得借鉴。”

——2015年2月26日，省委书记尤权在全省深化医药卫生体制改革试点工作会上的讲话

东南网8月26日报道（海峡都市报记者 章微 文/图）

核心提示医改好不好？老百姓用脚来投票。在福建闽西边陲小城——长汀，九成百姓会找熟悉的村医、会去卫生院，不出县城就能看好病。2014年，长汀县内就诊率高达九成，住院率高达八成多，初步形成“小病不出乡、大病不出县、疑难重症到大医院”的就医格局。

2014年，国家卫计委专家组考察长汀基层医改后，评价“全国基层卫生院系统万花纷谢，只有这里一枝独秀”。2015年，长汀医改“一归口、三下放”的做法被写入了省委、省政府《关于深化医药卫生体制综合改革试点方案》中。现在，长汀县所在的龙岩市正在全市推广“长汀经验”。

看病不出县，长汀是怎么做到的？海都记者进行实地调查。

三权下放：卫生院“打鸡血”巨变

8月11日，海都记者来到长汀县新桥中心卫生院里，几栋医疗大楼气派排开，院内清泉绿树、草木茵茵，空气怡人。长汀县精神病防治院就坐落在卫生院里。

“去年我们收治了近万名精神病患者。”院长戴秋林豪气地说，今天有402名精神病患者住院，不仅有镇里的，整个长汀，甚至周边宁化、武平县等患者都送到这里。

一个镇卫生院怎么会建起精神专科医院？院长戴秋林说：都是被逼的。

新桥镇离县城很近，只有13公里，患者去县医院很便捷。镇里人口只有两三万，患者自然也少。过去，新桥中心卫生院编制的床位只有60张，还是住不满，职工只有26人，病人不多，医生积极性也不高。戴秋林直言，院长不好当。

而新医改启动后，长汀将人事权、分配权、经营权全部下放给18个乡镇卫生院。卫生院可根据业务发展需要，自行聘用人员；奖金可自行分配，体现多劳多得；在保证基础医疗和公共卫生上，乡镇卫生院可自主发展自己的特色专科。

要做就做“县医院不愿意干的、村医又干不了的”。戴秋林看中精神病科的路子。“三权”一到手，老戴一边盖新病房楼、一边招聘相关专业人员。短短几年，新桥卫生院就发展成全县、甚至是全龙岩市颇具实力的精神病专科医院，如今职工超过200人，去年业务收入超过2000万元。

三权下放，不仅院长有积极性，医生做事也有积极性。在另一个乡镇河田卫生院，王马荣医生病人最多，每月门诊量高达1500多人次，每月收入轻松过万。曾去外省开诊所的他说：“不走了。”