厦公立医院价改方案出炉 7月15日后各类费用有升有降

降低耗材费检查费调高诊察费手术费黄劲超图

看病贵吗？如今在厦门，找主任医师看一次病，挂号费只要22元，连剪一次头发都比这贵。那么，为什么市民依然感觉看病贵？其实，贵的是药费和做检查的费用。

如何让医院不再靠卖药、卖耗材、做检查来赚钱，而是实实在在靠医术赚“技术钱”、“护理费”？作为《厦门市深化医药卫生体制改革综合试点实施方案》中的重要一环，昨日，备受关注的《厦门市2015年公立医院医疗服务价格改革方案》(以下简称“价改方案”)出炉。新方案将从今年7月15日起正式执行，其亮点在于“重技术、重劳动、轻设备”，降低耗材、检验价格，提高医生的诊察费、手术费。

第一步

实施“两降两升”

此次“价改方案”目的是通过价格改革达到“财政保障可持续，医保基金可承受，群众负担总体有所减轻，医院收入不降低”四个平衡。方案分三阶段实施：

第一阶段从今年7月15日起实施，调整医疗服务价格项目1157项，共涉及4个板块，具体可归纳为“两降两升”。

“两降”：一是耗材降价，所有政府办公立医院实施耗材零差率，其使用的耗材按进价计费，使医院失去逐利冲动，推动医院合理选用耗材，达到因人因病诊治的目标；二是降低部分大型医疗设备检查治疗价格，引导医院合理检查检验及推动检查结果共享，不仅可减轻患者负担，而且可有效缓解因重复检查造成的医院排长队看病难问题。

“两升”：一是调高部分手术类价格；二是调高部分体现技术能力的诊察费价格。通过调整，真正体现医务人员的技术劳务价值，初步实现我市医疗服务价格的结构性调整，有利于促进公立医院向提升医疗技术水平方向发展。

医疗服务价格全面分级

接下来第一阶段目标达成后，第二阶段，要结合成本测算，基本完成我市公立医院医疗服务价格的结构性调整；同时，医疗服务价格全面实行分级价格。

第三阶段，要建立较为完善的以成本为基础的常态化价格调整机制，赋予医疗机构一定的定价权限，适时放开一批非基本医疗。

CT检查费降了专家诊察费涨了

“两降两升”如何让患者受益？如何体现医务人员的技术劳务价值？有关部门举例为市民算了一笔账：

(1)以手术类阑尾切除为例：抽样病例需3名医生、2名护士，平均耗时2小时。

价改前抽样病例4天住院总费用为8146元，价改后总费用为8168.5元，增加22.5元。其中：提价部分包括阑尾切除术50元/例、麻醉60元/例、住院诊察费4天合计12元，合计增支122元；降价部分包括取消耗材加价59.5元/例、剔除血型鉴定2项计40元/例，合计减支99.5元。

增加的22.5元中，约70%由医保基金支付，患者承担的很少。但对于医院和医生而言，这体现了对医护人员劳动价值的尊重。

(2)大型医疗设备检查治

疗降价：如常用的CT螺旋平扫，现行每次255元，调价后217元，降价38元降幅15%，患者可从中直接受益。

据悉，此次医疗价格的调整实行差别化。对需常年治疗、原本就医负担较重的部分特殊患者群体如尿毒症患者的血透治疗不做调价。

诊察费价格调整，继续执行现行5个级差(详情见上图)。为进一步落实差别化的医疗价格政策，引导分级诊疗，普通医师(主治、住院医师)诊察费、中医辨证论治费不作调整，拉开副主任及以上医师价格。其目的是体现高水平医生的技术劳务价值；运用价格杠杆引导患者减少往三级医院请专家医生问诊，转而到基层医疗卫生机构就诊。海西晨报

记者 陈淑君