上杭县人大：助力全民医保惠民生

近日，上杭县医疗保险管理中心服务大厅里，来自该县官庄畲族乡的农民林明耀前来办理医保报销手续。除了方便快捷之外，老林最满意的是医保待遇的城乡一体：“现在，医保不再区别城镇、农村，不管我们是乡下人还是城里人都在这个大厅统一办理，还享受一样的待遇，心里很舒服。”其实，上杭县有许许多多的农民象林明耀一样，享受过全民医保带来的好处。这其中，除了各级党政高度重视、加大投入之外，与该县人大的持续监督是密不可分的。

上杭县位于福建省龙岩市西南部，辖区总面积428.19万亩，下辖22个乡镇，342个村（居），现有人口约50万人。近年来随着城镇化的推进，越来越多的农民就业、就学、居住在县城，医保却还在乡下，十分不便。如何解决城乡差别，让百姓享受更公平、更合理、更有效的医疗保障？上杭县人大常委会把医疗卫生这一重大民生问题作为监督重点，持续监督，有力监督。

2007年6月，上杭县人大常委会成立新型农村合作医疗试点工作调查组深入到中都、溪口、白砂、太拔、茶地、官庄等乡（镇）和县医院、中医院等地察看了医疗基础设施，医疗服务质量、水平等工作情况，并召开座谈会、听取汇报；听取了县卫生局和县新农合运行管理委员会办公室的专题汇报。对于检查中发现的农民新农合整体参保率较低、筹资难度大、制度定位有限、实际受益面小、部分定点医疗机构运作不够规范、乡镇定点医疗机构服务功能薄弱等问题。检查组建议：要建立科学合理、简便易行的筹资机制；要进一步完善试点方案，健全运作机制，真正体现便民利民；要强化对定点医疗机构的监管，切实规范医疗服务行为；要加强定点医疗机构服务体系建设，不断提高农村医疗服务能力和水平。

为让这一惠民工程取得实效，让每位百姓真正享受到实实在在的好处，全力推进城乡医疗一体化，早日解决老百姓“看病难、看病贵”的问题，上杭县人大常委会于2009年又组织县人大代表、相关部门负责人开展农村医疗卫生工作情况视察，并提出加大投入，着力改善农村医疗服务条件；强化队伍建设，切实提高农村医疗卫生服务水平；深化体制改革，不断增强乡镇卫生院发展活力；巩固和完善城乡居民合作医疗制度，切实提高参合群众受益度等建议。

2012年该县人大常委会再次对全县卫生工作情况开展调研，调研组在掌握了大量详实第一手材料的基础上，写出了长达七千余字的《关于全县卫生工作的调查报告》，提出了五个方面的建议，并在县十六届人大常委会第五次会议上审议通过，审议意见中同样提到要加大投入力度，改善农村医疗服务条件和医疗卫生服务水平，着力解决“看病难、看病贵”问题等建议。

县人大常委会的建议意见引起了县政府及相关部门的高度重视，县政府多次召开常务会议研究办理，通过加大财政投入、加强基础设施建设、提高医疗卫生服务水平和服务能力等多项行之有效措施，持续整改落实。

据悉2009年8月上杭县人民政府出台了《上杭县城乡居民医疗保险实施办法》，据此，城乡居民医疗保险制度，实行同一个管理机构、同一种筹资标准、同一种补偿办法、同一种运作模式。

支付能力逐年增强，人均筹资标准从2010年的150元提高到今年的340元，筹资总量也从2010年的6500万元提升到今年的1.46亿元。参保群众受益面逐年增大：2010年补偿4.5万人次，至今年上半年补偿人数就超过20万人次。

补偿标准逐年提高。2007年乡镇卫生院住院补偿比例70%，目前提高到乡镇卫生院补偿比例95%、起付线为0元，县级医院80%、起付线为300元等。并将普通门诊纳入报销范围。目前该县在乡镇卫生院住院补偿比例是全省最高。

大病补助逐年提高，今年该县进一步提高重大疾病住院大额医药费用补偿标准，对年度内累计政策范围内费用自付部分超过1万元的进行分段补偿，最高按70%的比例补偿，年最高支付限额达20万元。

提高门诊特殊病种补偿标准，由去年的4万元提高到10万元。随着大病、特殊病种等的补助水平不断提高，当地越来越多的困难群众享受到全民医保带给他们的好处。据统计，仅今年上半年，全县就补偿特殊门诊5648次，总计297.87万元。

通过县人大常委会的持续监督，县政府及相关部门的努力，使县内乡村两级医疗服务能力得到提升，老百姓看病难、看病贵的问题初步得到了解决，真正实现了全民医保的梦想。