多层次医疗保障体系不断健全——我国医疗保障改革成果综述

新华社北京1月10日电题：多层次医疗保障体系不断健全——我国医疗保障改革成果综述

新华社记者陈聪、屈婷、赵丹丹

医疗保障是基本的民生工程，医疗保障制度改革发展是做好民生工程的关键途径。1998年城镇职工基本医疗保险制度的建立，开启了我国以社会医疗保险制度为主体的新型医疗保障制度体系的建设过程。

从启动城镇职工医保、新农合和城镇居民医保制度建设，到全国基本医疗保障制度全覆盖，20余年来，我国医疗保障制度不断推进各方面改革措施，保障覆盖面从小到大、保障水平从低到高、管理服务从粗到精，中国特色的医疗保障制度体系不断完善和发展，制度作用不断显现和发挥。

多层次医疗保障体系促进医疗保障“全覆盖”

新中国成立前，我国人均预期寿命仅35岁。新中国成立后，在医保制度日益健全的条件下，我国人民的医疗服务需求得到了大幅释放，全民健康水平逐步提升。

医疗保障领域专家指出，改革开放以来，我国医保体系建设得到快速发展。从1998年出台《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，到2016年整合建立举世瞩目的最大医保体“城乡居民医保”实现全民覆盖，再到2018年的这短短二十年，取得了许多国家经历几十年甚至更长时间才能实现的成就。

尤其是党的十八大以来，伴随医保改革的不断深化和政府财政投入力度的不断增强，医疗保障事业步入了全面发展的快车道，社会医疗保险制度覆盖了13亿多人口，全民医保的目标基本实现。

国家卫生健康委卫生发展研究中心主任、党委书记傅卫就此指出，我国医保制度体系和制度架构不断完善，建立起了较为完善的多层次医疗保障体系，实现了医疗保障全民覆盖的目标。

一组数据展示了我国医疗保障体系建设的进展——截至目前，全国参加基本医疗保险人数达13.5亿人，参保率稳定在95%以上，全国基本医保基金累计结存约2.7万亿元。

中国社会保障学会会长郑功成说，这一数据表明我国已经构建起了世界上最大的医疗保障体系，惠及占全球人口约19%的中国人民，创造了人类发展史上的医保改革与发展奇迹。

保障范围渐趋优化调整让老百姓买得起“救命药”

近日，家住吉林省吉林市桦皮厂镇祖家岭村的62岁老人伊忠艳感觉生活又有了新希望。

她告诉记者，2018年9月，她患上了套细胞淋巴瘤，影响到嗓子发音，话都说不出来，需要服用进口靶向药伊布替尼治疗。

“当时伊布替尼每粒925元，堪称天价。对于我们农民来讲，只能放弃治疗。”伊忠艳说。

当年10月，国家医疗保障局宣布将17种抗癌药纳入医保，其中就包含伊布替尼。2018年11月22日，新政策在吉林省落地。

“医生告诉我现在这个药能报销了，我一看，每粒药的价格降到了105元，降幅接近90%，心里别提有多高兴了。”伊忠艳说。

老百姓用上“救命药”的背后，是国家医保部门多年来通过多种手段稳步提升保障水平的努力。

据了解，2000年版的《国家基本医疗保险药品目录》共纳入药品1488种，经过四次更新，到2019年，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的药品已达2709种，基本医保对癌症、罕见病、慢性疾病用药以及儿童用药的保障范围明显扩大。

同时，通过医保药品准入谈判和药品集中采购，发挥“战略购买者”作用，进一步降低药价。

2019年8月启动的医保药品准入谈判，是我们国家建立医保制度以来规模最大的一轮国家医保药品目录调整谈判。经过医保谈判专家与企业面对面的谈判，最终有70个新药“入围”。

2018年，11个试点城市开展药品集中采购，25个中选药品中选价平均降幅达52%，最大降幅超过90%。2019年9月试点扩至全国，25个药品中选价再度降低。

“改革最根本目的是让人民群众真正受益，逐步解决看病就医难题。”傅卫说。

创新模式优化流程给老百姓看病“减负”

恒四破是云南省福贡县上帕镇双米底村的一名建档立卡贫困户，2018年被诊断为胃窦癌后，家里负担较重。

能享受“先诊疗后付费”政策让恒四破松了一口气。保山市人民医院派专家到县里现场指导，为他成功实施胃癌根治手术，出院则“一站式”即时结报，恒四破21787.94元的医疗费个人自付仅2178.79元，实际报销比例达到约90%。

恒四破享受的政策红利，是中国共产党全心全意为人民服务宗旨在解决老百姓看病就医问题方面的具体体现。

傅卫说，通过开展“一站式”结算、先诊疗后付费、跨省异地就医住院费用直接结算等工作，提高了基本医保、医疗救助、大病保险等制度在费用补偿和待遇支付方面的协同性，减少了群众的跑腿、垫资负担，切实方便了参保人受益。

记者了解到，通过构建多层次托底的医疗保障体系，贫困群众医疗费用负担进一步降低。

傅卫说，展望今后医疗保障制度的发展，中国特色的全民医疗保障制度体系，要突出全民覆盖——制度体系覆盖全体社会成员，基本医疗保障制度作为整个医疗保障体系的主体，要体现人人享有，以保障基本服务和基本需求为主。